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无法接受的“晚期”,这种号称“沉默杀手”的癌症如何预防识别
 
( 来源:肝胆外科一病区 作者:孟张戈 发布时间: 2021-03-11 )

近日,著名影星吴孟达因罹患肝癌去世,从发现癌症到离世仅短短3个月,进展之快让人叹息。其实知名人士罹患肝癌逝世的不在少数:知名音乐人赵英俊、武侠小说作家金庸、演员傅彪、歌手臧天朔等。据世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据,2020年,我国肝癌新发病例数达41.13万,占全球45.3%,高居第一,而2020年我国肝癌死亡病例数达39万例。

肝癌的发生发展大多遵循从慢性肝病、肝硬化、肝硬化结节、早期肝癌、进展期肝癌这一过程。其病因多样化,有慢性肝炎(乙型肝炎或丙型肝炎)、长期酗酒引起的肝硬化、脂肪性肝病、糖尿病、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等。在我国慢性乙型病毒性肝炎是主要病因。肝癌的高危人群包括:有肝癌家族史、慢性肝炎病史、长期酗酒等,尤其是年龄>40 岁的男性。

发现肝癌后,病程进展如此迅速,主要是因为,大部分肝癌确诊时已是中晚期。由于支配肝脏的内脏神经对痛觉不敏感,早期肝癌缺乏特异性表现,一旦出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时,往往癌症已是中晚期,60%-70%的患者已无手术指征。所以早发现、早诊断、早治疗,是提高肝癌疗效、延长生存期的关键。

那么是否有方法可以早期识别肝癌?

目前B超联合AFP检查,可以作为筛查肝癌的首选方法。B超操作简便、灵活、无创和价格低,诊断符合率高;血清甲胎蛋白(AFP)对肝炎引起的肝细胞癌有较高的敏感性,是最常用肿瘤标志物之一。而增强CT、增强MRI可显著提高早期肝癌的检出率。

对于肝癌高危人群,每6个月可行肝胆B超联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);极高危人群,则应每3个月1次常规监测,6-12个月查增强CT或MRI;而对于中低危人群,肝癌年发生率低,监测间隔可延长为1年或以上。



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