呼吸不畅+脑血管意外，原来都是血管畸形惹的祸！ ----微创介入成功治疗肺部罕见血管畸形
2025年02月24日
王阿姨（化名）今年60岁，因运动后呼吸不畅、胸闷气促等症状来我院就诊，结合其3个月前的脑出血病史，通过胸部增强CT确诊为罕见的肺部血管畸形——肺动静脉瘘。肺动静脉瘘是一种异常的血管连接，一旦破裂会出现咯血、血胸甚至脑血管事件等严重并发症，因此需及时治疗。
经过MDT讨论，决定采用微创介入肺血管畸形栓塞术。该手术通过大腿根部的微小切口，插入5mm粗细的导管，在高清数字减影血管造影（DSA）的引导下，导管和导丝精准定位到病变血管。造影显示畸形血管呈小葫芦状，经过精确测量后，植入合适大小的弹簧圈和栓塞剂，闭塞畸形血管。
手术由介入治疗科邱雷雨主任主刀，术前与王阿姨及其家属进行了充分沟通，王阿姨欣然接受了这一治疗方案。手术过程顺利，术后恢复良好，仅住院3天便出院。
图1-2术前示肺血管畸形呈迂曲扩张“葫芦形”，肺动脉与肺静脉异常沟通
图3术后造影显示术区弹簧圈位置良好，畸形血管消失。
据介入治疗科邱雷雨主任介绍：对于肺动脉畸形，DSA引导下的介入治疗有着创伤小、恢复快、手术风险低等优势，目前介入栓塞治疗已逐渐取代外科手术成为肺动静脉瘘的主要治疗方式。
关于肺血管畸形及微创介入——DSA引导下肺动脉畸形血管栓塞术
肺动静脉瘘是一种罕见疾病，肺部一支或多支动脉不经毛细血管而直接与静脉相通，形成瘘道或瘤样病变。由于分流或血管破裂而产生相应的临床症状。临床症状一般取决于病变的大小数量和共造成的分流量。常见的表现为发绀、红细胞增多症或杵状指，多数患者活动后胸闷气急，全身乏力等， 也有一些患者以脑梗死、略血等症状起病，常常给诊断带来困难，容易误诊。胸部增强CT和DSA（数字减影血管造影）是确诊的主要手段。
介入栓塞手术是在局部麻醉下经股静脉穿刺，依次经股静脉、下腔静脉、右心房及右心室后到肺动脉插管，局部造影监视下，超选择性把导管插入肺动静脉瘘供血分支内，将弹簧圈或栓塞材料堵位瘘口，阻断异常血管而不影响正常肺动脉。具有微创、安全、高效等优点且手术成功率高达95%。
DSA引导下肺动脉畸形栓塞术的优势
创伤小：通过细小人体自然血管通路到达责任病灶进行治疗，微创甚至无创。
恢复快：术后24小时即可下床活动，伤口仅几毫米针孔大小，恢复快。
并发症少：能够精准针对责任病灶栓塞，对于正常肺组织损伤很少。
经济实惠：住院时间短，费用少。
-
总 院：陶朱街道健民路9号 城西院区：0575-87187120
江东院区：诸暨市暨阳街道永昌路7号 江东院区：0575-87377317（工作时间） -
[地理位置] 城西院区位于陶朱街道健民路9号
距火车站1公里，其中6路、10路、15路、17路、21路、22路、25路、28路、29路、113路公交到达新院。
版权所有：浙江省诸暨市人民医院
互联网医院
服务号
订阅号
手机扫一扫