精准医疗下之精准化疗——让化疗药物“直捣黄龙”杀灭肿瘤

2025年02月24日

寿大爷今年67岁，平时身体健康，从没做过体检，近日出现黑便、腹痛腹胀、全身乏力等症状，在家人陪同下到市人民医院检查。MRI检查后发现肝脏巨大肿块，并出现了淋巴结转移。为给患者制定更好的治疗方案，入院后医院组织肝胆外科、介入治疗科等多科室MDT讨论，结合多位专家意见，认为患者为肝恶性肿瘤晚期，暂无外科手术机会，且考虑传统肝癌介入治疗（TACE）可能效果欠佳，最终一致认定肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）为基础联合免疫治疗（替雷利珠单抗）为目前最佳治疗方案，与患者及家属充分沟通后，表示愿意接受介入微创治疗。

完善相关检查后，医院第二天就为寿大爷实施了介入微创手术，手术中介入治疗科医生用穿刺技术在大腿根部将不到2mm的导管送入股动脉，再精准插入到肿瘤供血动脉，随后体外固定导管，短短30分钟就完成了手术。整个手术过程操作简单、风险低，术中患者全程清醒状态，无明显痛处。患者送回病房后，用化疗泵连接体外固定的导管，持续输注化疗药物，输注完成后拔除导管，24小时后大爷就能下床活动了。

目前患者已完成4次介入治疗，整个治疗过程中没有出现恶心、呕吐、腹泻、脱发等常见的化疗不良反应，且腹痛腹胀、乏力等症状得到明显缓解，患者精神、饮食也明显好转。复查核磁共振提示肿块较前明显缩小，肿瘤指标明显下降。目前，寿大爷已经出院，后续将继续接受介入及免疫治疗。

据介入治疗科邱雷雨主任介绍，HAIC为一种新型肝癌治疗手段，具有微创、高效等诸多优势。通过这种灌药方式持续缓慢的输注化疗药物使肿瘤内药物长时间、高浓度聚集，“直捣黄龙”，发挥最大限度的杀灭作用，且不会对正常肝脏组织造成严重的副作用；而回流到外周静脉的药物浓度很低，全身其他器官的不良反应也大大降低，可谓是减毒增效、一举两得。

（图1）

术中DSA血管造影证实该血管为肿瘤的供血动脉。

（图2）

术后固定导管，通过输液通路与化疗泵连接，输送化疗药物。

（图3）（图4）

治疗前肝脏巨大肿块（图3），腹膜后淋巴结明显肿大（图4）。

（图5）（图6）

治疗后肿块明显缩小（图5），腹膜后淋巴结明显缩小（图6）。

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一、什么是HAIC？

HAIC是肝动脉灌注化疗的英文缩写。化疗大家并不陌生，但是传统化疗是将化疗药通过输液的方式输入静脉中，经过全身血液的稀释后才到达肝脏肿瘤发挥作用，如同让士兵长途跋涉奔赴战场，路上难免会损兵折将。而HAIC则是通过介入的方式，将一根导管直接通过血管送到肝脏肿瘤的供血动脉，然后通过导管打化疗药可以实现直达肿瘤，如同开启了传送持续不断的将士兵直接传送到战场投入战斗。同时由于是局部给药，因此肿瘤内部的药物浓度更高，并且全身的化疗毒性也相对较轻。