轻松搞定颧骨颧弓骨折
2009年06月08日
随着现代社会的发展，因为交通事故、外伤等导致的颌面部骨折越来越多。颧弓是由颧骨的颞突和颞骨的颧突相连而成的拱形结构,具有一定的弧度和长度,在维持面部对称性与协调性方面起着重要的作用。颧弓位于面侧方,易受到外力而发生骨折。
骨折后，可发生蹋陷和移位畸形，压迫颞肌或阻碍喙突运动造成张口受限。颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限及复视等功能障碍者，可不行手术治疗。凡有张口受限者均应作复位手术。虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。
很多颧骨颧弓骨折的病人认为，骨折切复内固定术要安装钛板，这样就是一笔比较高昂的手术费了，因此选择不做手术，从而错过了复位的最佳时机。我院口腔科开展的“局麻下彩超引导下颧骨颧弓骨折切复术”，可以在一定程度上解决患者张口受限、面部塌陷等问题。
在完善相关检查，认真研究骨折部位，确定手术适应症，排除手术禁忌症的情况下。先用彩超定位骨折部位，严密消毒和局部麻醉后在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口，用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面，根据移位情况，橇动复位。另一只手放在面部，通过手指的感觉控制复位程度，听到“咔嗒”声后用彩超再次确认是否复位。这种方法损伤小且效果显著，获浙江省科技进步二等奖。
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