胰岛素治疗

2009年06月08日

目前许多糖尿病患者对注射胰岛素治疗有顾虑，以为一旦用上胰岛素就不能离开，担心发生药物依赖。所以干脆拒绝注射，或等病情稍有缓解，就擅自停用。也有的患者以为胰岛素打上后自己就变成胰岛素依赖型糖尿病，说什么也不能打。其实注射胰岛素后是否停用的关键在于病情，需不需要用也在于病情的需要，说能成瘾是很大的一个误区。2型糖尿病患者经过一段时间的胰岛素治疗，把血糖控制下来。待胰岛细胞功能恢复后，且口服降糖药可以较好控制血糖时，就可逐步停用胰岛素。事实证明，胰岛素并不会成瘾，早期使用胰岛素治疗，可使2型糖尿病患者尽快达到良好的血糖控制，消除葡萄糖毒性作用，部分恢复早时相胰岛素分泌，保护胰岛β细胞，并延缓并发症的发生。而1型糖尿病患者体内不能或分泌极少胰岛素，所以需终生使用胰岛素，不可随意停用，否则有危险。

胰岛素治疗的适应症：

1）：1型糖尿病；

2）：2型糖尿病急性并发症时：如创伤、手术、酮症酸中毒、高渗综合征、感染等；

肝、肾功能严重损害；

不能耐受口服降糖药；

口服降糖药疗效减弱，磺脲类药物失效；

口服降糖药效果渐差，可合用或改用胰岛素；

空腹血糖大于250 mg/dl，或14mmol/l。

3）：糖尿病合并妊娠；

4）其它因素引起的糖尿病，如继发性胰腺疾病、内分泌疾病、伴糖代谢遗传的一些遗传性疾病的糖尿病。

胰岛素治疗的不良反应：

常见：低血糖反应；胰岛素性水肿（4~6周后可消退）；双眼屈光不正（视物模糊）；2型糖尿病中肥胖病人体重增加。