关节镜下治疗： 肩峰下撞击综合征
2010年01月19日
我院一病区采用关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征取得了很好的临床效果。
肩峰下撞击综合征是肩关节外展活动时肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。是中年以上者的常见疾病。主要包括肱二头肌肌腱炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩峰骨刺。患者主要表现为患侧肩关节外展与内旋疼痛，夜间加重，可影响睡眠或在睡眠中被痛醒。肩峰下撞击综合征一般分为3期，1期肩峰下滑囊水肿和充血；2期不可逆转的肌腱炎和纤维化；3期肩峰骨刺和肌腱断裂。目前对1期主要采用保守治疗（疼痛时减少关节活动同时可以使用抗炎止痛药物口服治疗）。对2期经保守治疗无效后行滑囊切除术或喙肩韧带切开术。对3期前肩峰成形术同时行肩袖修复术。但是传统切开手术具有切口大、软组织剥离明显导致手术创伤大等缺点。
一病区自2007年11月开始关节镜下手术治疗通过常规的关节镜器械或操作工具，于患侧肩关节后方、外侧及前方分别做一约长0.8cm皮肤切口。先行盂肱关节探查同时处理相应病变、清理增生滑膜组织，随后将关节镜置入肩峰下间隙，清理滑膜组织后显露前肩峰及锁骨远端、喙肩韧带，对肩袖完好的患者采用喙肩韧带切开同时行前部肩峰部分增生骨性组织切除，对于肩袖撕裂患者同时行肩袖修补。术后行肩部敷料包扎，患肢悬吊及局部冰袋冷敷。术后行常规消炎治疗，术后第3天办理出院。出院时制定个性化康复方案，定期门诊复查。
关节镜下治疗肩峰下撞击综合征具有手术创伤小、患者恢复快、住院时间短等优点，既节省了医疗资源同时大大降低了广大患者的经济负担。但是肩峰下撞击综合征在临床上容易与肩周炎（冻结肩）相混淆，所以医生提醒患者当您发生肩关节疼痛或反复疼痛时请找专科医师就诊与治疗。
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