儿童多动症的诊断和治疗

2011年03月25日

 
    10岁的杰杰很调皮,明显注意力不集中、小动作多。乱跑乱跳、学习跟不上、做事有始无终、作业、课本、文具老是丢三落四、期末考试不及格。为此父母很着急,担心杰杰是不是患了多动症。
    据了解,儿童多动症是一种由于大脑功能轻微失调而导致的行为异常的疾病,又叫“注意缺损障碍”。儿童多动症会给孩子造成严重的影响,学习成绩的下降。本期专家访谈,邀请了我院儿科主任俞晓梅主任医师,一起来认识儿童多动症。
    笔者:多动症儿童会有哪些表现呢?有的顽皮儿童天生活泼好动,与多动症儿童有什么区别吗?
    俞晓梅主任:儿童多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征,而最让父母头痛的是学习困难。
    临床特点:(1)活动过度:上课时小动作不停,撕书,把书本涂得不成样子,凡能碰的东西部要碰,喜挑逗,常与同学斗殴。(2)注意力不集中:学习时不专心,上课时专心听课的时间短,对来自各方的刺激都起反应。(3)情绪不稳,冲动任性,会无故叫喊,无耐心,做事急匆匆。(4)学习困难:患儿智力正常,但由于多动带来学习上的困难,部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程,通常为7岁前起病,病程持续6个月以上。
    一般来说,患多动症的儿童在任何场合,都不能较长时间集中注意力,顽皮儿童却不同,顽皮儿童虽活动亦多,但在严肃陌生的环境中,有自控能力,能安分守己,如课堂上能够专心致志。另外,在行动目的性方面,顽皮儿童的行动常有一定的目的性,并有计划及安排,而多动症患儿的行动较冲动且杂乱,做事有始无终。
    笔者:小儿多动症应该做哪些检查?
    俞晓梅主任:本症患儿体格检查多数正常。神经系统检查可见精细动作不协调、快速轮替动作笨拙、共济运动不协调、病理联带运动等软体征。部分患儿脑电图及脑诱发电位异常,但均无特异性诊断意义。
    笔者:请问,儿童多动症如何治疗?
    俞晓梅主任:仅部分多动症患儿可自愈,多数患儿的症状可延续至成年,儿童多动症不仅影响儿童期的身心健康,且这些患者成年后与同龄人相比,学历明显偏低,约有70%的人存留有部分多动症状,其多数有人格障碍、嗜酒等问题。因此,多动症应及早治疗,综合治疗。
    儿童多动症的治疗,包括心理教育治疗和药物治疗。轻度儿童多动症可以用教育、引导的方法纠正,但中、重度多动症,单纯用心理教育、家庭辅导等方法,收效甚微,则必须采用药物治疗。当然,用中药和西药则不尽相同,药物的副作用和敏感性因人而异。但总之,在治疗儿童多动症中,四方面(患儿、家长、教师、医师)互相配合。综合运用心理、教育、中医疗法,是能够取得较好疗效的。
    笔者:小儿多动症吃什么好?
    俞晓梅主任:适宜吃的食物:食富含铁的食物。如适当进食红肉和动物肝脏,以增加铁和其他营养素的摄入。
    不适宜吃的食物:不吃含水杨酸盐类多的食物,如番茄、苹果、橘子和杏子等。限用某些调味品,如胡椒油等调油等调味品和酒石黄等食用色素。不吃含酷氨酸食品,如含酷氨酸的挂面、糕点以及乳类、乳制品等富含酷氨酸的食品等。不使用含铅的食器,不让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物,如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、爆米花等。


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