中暑的防治指南

2013年08月02日

  

 

中暑是指人体在高温或烈日下,引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍,致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合证。

    一、中暑的原因:

高温环境是导致中暑的主要原因。人在高温(室温超过35)、高湿度、通风不良的环境中或者在热源强辐射下,长时间从事繁重的体力劳动和剧烈运动、过分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降温措施,均可发生中暑。在相同气温条件下,湿热比干热更容易引起中暑。

    二、中暑的症状:

根据中暑症状的轻重,可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

1、先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后,出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。

2、轻症中暑指除以上症状外,还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热,或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等周围循环衰竭的早期症状。

3、重症中暑指除以上症状外,常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢无力。此期又分为4种类型:

1)热射病:典型表现为高热、无汗、意识障碍,多发生于高温环境下劳动或运动。

2)日射病:人在烈日下暴晒或在强热源辐射下,特别是头部直接受到大量紫外线的辐射时发病,可出现剧烈头痛、呕吐、谵妄和昏迷。

3)热痉挛:大量出汗后因口渴而大量饮水,缺乏钠的补充而发病,表现为四肢阵发性痉挛和疼痛,有时也会出现腹痛。

4)热衰竭:多见于年老体弱者,严重者会由于失水或高钠血症而导致循环衰竭。

    三、中暑的急救护理:

救护原则是迅速降温,有效纠正水、电介质和酸碱平衡失常,保护重要器官功能,积极给与支持疗法,预防并发症。

1、现场救护:

1)先兆中暑和轻症中暑:首先应将病人迅速脱离高热环境,移至通风好的荫凉地方,解开衣扣,让病人平卧,用冷水毛巾敷其头部,扇扇,并给清凉饮料。口服人丹、十滴水、藿香正气水等,也可用清凉油、风油精擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位,必要时输液。

2)重症中暑:除采取上述措施外,高热时可采用物理降温、药物降温;呼吸循环衰竭者,酌情用呼吸、心脏兴奋剂,呼吸困难者吸氧,必要时人工呼吸;抽搐者可给予镇静剂;对病情危重或经适当处理无好转者,应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。

2、转运途中救护:

1)救护车要通风,最好用空调车转送病人,途中继续为病人采取降温措施。

2)继续现场救护措施,保证不间断救护。

3)严密观察病人的神智和生命体征的变化,并进行记录。

3、院内救护

   4、院内急救护理措施

     (1)        安置病人于抢救室,2025室温。

     (2)        先兆中暑或轻症中暑病人给予清凉含盐饮料,遵医嘱予5%葡萄糖生理盐水500ml快速静脉滴注。

     (3)        热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐水静滴,也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ml

     (4)        热衰竭病人迅速补液扩容,纠正循环衰竭。

     (5)        热射病病人

1)      迅速降温:使用冰枕、冰帽置于头部,冰袋置于颈、腋下、腹股沟等处,冰水或酒精擦浴;同时遵医嘱予地塞米松1020mg静脉注射,氯丙嗪2550mg加入生理盐水500ml静滴(2小时内滴完)。

2)      在降温过程中,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化,每510min测量肛温一次,肛温下降至38左右时应立即擦干身体,裹以布巾,暂停降温。

3)      对症处理:抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛病人遵医嘱使用镇静药物。保持呼吸道通畅,保证供氧。防治脑水肿,纠正水电解质和酸碱平衡失调。

   6.   严密监测生命体征变化,及时填写抢救危重病人记录单。

   7.   病情稳定后遵医嘱送入ICU或内科病区,中暑病人不归口任何专科疾病,急诊医师可根据病情及床位情况,收住任何一个内科病区,病区值班医护人员不得推诿。

   四、中暑的预防:

1、补充水分:养成良好的饮水习惯,不要等口渴了才喝水,因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。

2、充足睡眠:夏天日长夜短,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的好措施。

3、增强营养:营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素AB1B2C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。

4、高温作业部门,应按规定改善劳动条件,实施劳动安全保护。

 

                                         


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