中暑的防治指南
2013年08月02日
中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合证。
一、中暑的原因：
高温环境是导致中暑的主要原因。人在高温（室温超过
二、中暑的症状：
根据中暑症状的轻重，可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
1、先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。
2、轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等周围循环衰竭的早期症状。
3、重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢无力。此期又分为4种类型：
（1）热射病：典型表现为高热、无汗、意识障碍，多发生于高温环境下劳动或运动。
（2）日射病：人在烈日下暴晒或在强热源辐射下，特别是头部直接受到大量紫外线的辐射时发病，可出现剧烈头痛、呕吐、谵妄和昏迷。
（3）热痉挛：大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，表现为四肢阵发性痉挛和疼痛，有时也会出现腹痛。
（4）热衰竭：多见于年老体弱者，严重者会由于失水或高钠血症而导致循环衰竭。
三、中暑的急救护理：
救护原则是迅速降温，有效纠正水、电介质和酸碱平衡失常，保护重要器官功能，积极给与支持疗法，预防并发症。
1、现场救护：
（1）先兆中暑和轻症中暑：首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇扇，并给清凉饮料。口服人丹、十滴水、藿香正气水等，也可用清凉油、风油精擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位，必要时输液。
（2）重症中暑：除采取上述措施外，高热时可采用物理降温、药物降温；呼吸循环衰竭者，酌情用呼吸、心脏兴奋剂，呼吸困难者吸氧，必要时人工呼吸；抽搐者可给予镇静剂；对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。
2、转运途中救护：
（1）救护车要通风，最好用空调车转送病人，途中继续为病人采取降温措施。
（2）继续现场救护措施，保证不间断救护。
（3）严密观察病人的神智和生命体征的变化，并进行记录。
3、院内救护
（1） 安置病人于抢救室，20—
（2） 先兆中暑或轻症中暑病人给予清凉含盐饮料，遵医嘱予5%葡萄糖生理盐水500ml快速静脉滴注。
（3） 热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐水静滴，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10—20ml。
（4） 热衰竭病人迅速补液扩容，纠正循环衰竭。
（5） 热射病病人
1) 迅速降温：使用冰枕、冰帽置于头部，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等处，冰水或酒精擦浴；同时遵医嘱予地塞米松10—20mg静脉注射，氯丙嗪25—50mg加入生理盐水500ml静滴（2小时内滴完）。
2) 在降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，每5—10min测量肛温一次，肛温下降至
3) 对症处理：抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛病人遵医嘱使用镇静药物。保持呼吸道通畅，保证供氧。防治脑水肿，纠正水电解质和酸碱平衡失调。
6. 严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
7. 病情稳定后遵医嘱送入ICU或内科病区，中暑病人不归口任何专科疾病，急诊医师可根据病情及床位情况，收住任何一个内科病区，病区值班医护人员不得推诿。
四、中暑的预防：
1、补充水分：养成良好的饮水习惯，不要等口渴了才喝水，因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。
2、充足睡眠：夏天日长夜短，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的好措施。
3、增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。
4、高温作业部门，应按规定改善劳动条件，实施劳动安全保护。
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