“这个肝结节是良性还是恶性?”这项检查能回答你

2020年12月14日

超声造影 

日常健康检查或者因某些原因行肝脏超声检查,肝脏内常会发现不同回声结节,无论患者还是临床医生,最关心的问题是这个结节是良性还是恶性,一般超声检查回答这个问题的准确率只有60-70%。

超声是否有办法提高诊断准确率呢?回答是肯定的,超声造影定性肝内结节的准确率达90%以上。

超声造影(CEUS)被誉为超声发展史上的“第三次革命”,得到国内外临床广泛认可,对肝结节(占位)的定性诊断有极大帮助,在我国原发性肝癌诊疗规范(2017年版)中,CEUS列为一线诊断手段。

Q1

什么是肝脏超声造影?

指在常规肝脏超声检查基础上,将含直径小于8μm微气泡的一些液体,通过肘静脉团注进入循环系统,由于病灶与周围正常组织血供模式不同,当微气泡到达病灶区域时,用谐波成像等技术进行显影,以达到明确诊断的目的。

Q2

肝脏超声造影对比增强CT、增强MRI,有什么优点?

超声造影不同于CT,无放射线、无辐射,且造影剂用量少,对肝肾功能不全,碘剂过敏者仍可使用,不良反应率极低。

超声造影对增强模式进行实时评估,对比CT、MRI成像技术,具有较高的时间分辨率。且造影剂有很好的耐受性和安全性,可以在间隔较短时间内重复注射进行检查。

Q3

肝脏超声造影对比增强CT、增强MRI有什么缺点?

超声造影固定在一个切面进行检查,动脉期仅能观察到该切面的灌注信息,缺乏全面了解其他部位病变的信息。随着去年新型超声造影剂示卓安在国内上市,该缺点会明显改善。其次,对二维超声显示困难部位,造影效果通常不理想。

总之,二维、彩色多普勒超声对肝内结节的定性诊断准确率较低,应用超声造影,可显著提高超声定性诊断准确率,诊断价值与增强CT、增强MR类似,且具有无辐射、碘过敏者适用、时间分辨率高、无肝肾毒作用等优点。另外,大数据研究证实这几种影像学检查相互补充,综合运用具有更高诊断价值。



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