全球一半食管癌患者在中国,7大食管“杀手”,每个都在你身边……

2022年03月01日

近年来,食管癌的发生率越来越高,食管癌离我们并不遥远,全世界约一半的食管癌患者都是中国人,仅2020年我国就有32万人确诊食管癌,因它造成的死亡率也在恶性肿瘤中排名第四。根据病理类型,食管癌可以分为食管鳞癌、食管腺癌两种,两者发病诱因不完全一样,但总体而言主要与以下因素相关:

吃得太烫

食管黏膜很怕烫,能忍受的温度不超过50,如果经常吃烫食,比如:刚煮好的面条(约80)、刚沏好的茶水(约90)、火锅(汤底约120)等,食管黏膜细胞就会被烫伤,然后进行自我修复。长期如此,黏膜细胞反复经历损伤-修复的过程,每一轮回,都有可能发生基因突变,产生癌细胞。而且食管损伤容易引发炎症,促使大量活性氮生成,可合成致癌物质亚硝胺,诱发细胞癌变。这也是世界卫生组织将高于65的食物列为2A级致癌物(很可能致癌)的原因。

爱吃腌制食品

咸鱼、咸肉、腌菜等腌制食品,往往含有大量的亚硝酸盐,可能在体内代谢生成具有致癌作用的亚硝胺,促进癌症发生。

吃得太辣

适当吃辣有助于增加食欲、保护胃黏膜,但如果吃得太辣了,则容易损伤食管上皮,引起上皮细胞变性,出现粘膜炎症。长此以往,也可能促使食管癌变。

吃得太快、太硬

食物没有经过细细咀嚼就硬吞,很容易划伤食管黏膜,尤其是吃一些坚果、风干牛肉等坚硬食物。长期如此,也会增加食管癌变的风险。

抽烟喝酒

吸烟过程中可产生40多种致癌物质,像尼古丁、烟焦油等致癌物,有可能随唾液或食物下咽到食管吸收后,作用于食管粘膜,引起癌变。

酒精一方面可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入食管;另一方面可致食管下段括约肌松弛,引起胃食管反流,从而增加癌症风险。研究发现,许多食管癌患者都有大量饮酒史,每周平均酒精摄入量超过170g,患食管鳞癌的风险明显增加。

喜欢吃完就躺

不少人喜欢吃完就躺,觉得十分惬意。但这容易造成胃食管反流,尤其吃得比较饱时,胃内容物的强酸、强腐蚀性会反复刺激食道,造成损伤,引起食道增生,逐步导致癌前病变、癌症。特别是本身较胖,或红薯、土豆、豆类、牛奶等产气食物吃太多的话,更容易引起胃食管反流,增加食管炎症、癌变风险。

不注意口腔卫生

每个正常人的口腔里都有超过400种细菌,其中大部分都可能造成致病性。如果口腔不卫生,这些细菌就会随着唾液进入食道。当食管壁出现伤口或者缺损时,它们很可能趁虚而入,刺激炎症甚至癌变的发生。

食管癌是一种典型的病从口入的疾病,养成良好的饮食习惯尤为重要。

01吃饭一点

吃饭不能太急,20~30分钟吃完为宜;太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。

02每餐七分饱

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压,预防或减轻胃酸腐蚀食管。七分饱应当是这样一个感觉:胃里还没觉得满,但对食物的热情已有所下降,主动进食的速度也明显变慢,但习惯性地还想多吃。可如果把食物撤走,换个话题,很快就会忘记吃东西。

03增加果蔬摄入

膳食中摄入维生素AB2C缺乏,缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素,如钼、铜、硼、锌、镁和铁等,都可能与食管癌有间接关系。而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中,如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。

04远离熏烤制品

少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣,建议日常尽量少吃。

05勿食发霉食物

各种霉变食物会产生化学致癌物质,促进亚硝胺的合成,导致食管癌发生。当我们吃到苦臭的干果时,要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。

6戒烟戒酒

烟草燃烧后,大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素;而酒精与一些致癌物有协同促进的作用。及时戒烟戒酒对健康至关重要。

07保持正常体重

肥胖是多种癌症,包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数(BMI)来评估,计算公式为BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方:

 

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根据中国的标准,BMI18.5~23.9为正常体重,24.0~27.9为超重,大于28为肥胖。

单从症状判断是否发生了食管癌,并不十分靠谱,最好的办法是定期体检。推荐做胃镜,其无死角、无损伤、诊断率高,可以清晰地看到食管有无异常。此外,X线钡餐检查、粘膜细胞涂片检查、CT扫描等也可以作为辅助检查手段。

尤其以下高危人群要定期筛查:

年龄超过40岁;

来自食管癌高发区(太行山区、潮汕地区、四川盆地、新疆哈萨克地区等);

有上消化道症状,比如反酸、烧心、吞咽困难;

有食管癌家族史;

患有食管癌前疾病或癌前病变者;

具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

 



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