雌激素是友不是敌!(激素治疗的适应症、禁忌症、慎用情况)

2022年03月04日

绝经是一种生命现象,对进入更年期的女性进行全面的生活方式调整和健康管理十分重要,如何正确应用激素治疗,遵循治疗规范,严格掌握适应证和禁忌证,充分评估慎用情况,在适宜人群中推广,避免滥用,使得更多女性获得最大收益,健康更年,是我和我的同行们努力的目标和最大的心愿。

绝经激素治疗的最佳适应证,大家可以对着条款先自我评估下:
1、绝经相关的全身症状,包括血管舒缩症状(潮热、出汗)、心悸、假性心绞痛、烦躁、抑郁、关节肌肉疼痛、皮肤蚁行感、睡眠障碍及性功能异常(如性欲减退)等;
2、泌尿系统的萎缩症状(尿频、尿急、尿失禁、反复泌尿道感染等)、生殖系统萎缩症状(阴道干涩性交疼痛、老年性阴道炎等);
3、
 绝经后骨量丢失、骨质疏松及骨折,包括骨质疏松高危因素及绝经后骨质疏松症。

激素治疗是一种医疗措施,并非一种能应用所有绝经后妇女的保健措施,所以有以下禁忌证的女性不能使用激素治疗。1、 已知或怀疑怀孕。2、 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。3、 已知或怀疑患有乳腺癌。4、 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。5、 6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。6、 严重肝肾功能障碍。7、 血卟啉症、耳硬化症。8、 与孕激素有关的脑膜瘤。

激素治疗关键在于适应证和禁忌证的分析选择,但除了明确适应证和禁忌证之外,临床上还有一些可以酌情使用激素治疗的情况,我们称为慎用情况。1、子宫肌瘤。2、子宫内膜异位症。3、子宫内膜增生史。4、尚未控制的糖尿病及严重高血压。5、有血栓形成倾向。6、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症。7、系统性红斑狼疮。8、乳腺良性疾病。9、 乳腺癌家族史
慎用情况不是禁忌证,是可以有条件应用激素治疗的。但是在应用之前和应用过程中,应该咨询相关专业医生,综合评估,确定适宜方案,密切随访。



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