女性的体检报告,你会看吗?

2022年03月31日

阳春三月,到处都充满了关爱女性的味道,相信很多姐妹在会选择在这个月给自己做一个体检,因为有优惠。那么,对于检查之后的结果,很多姐妹会迷茫和不知所措。除了一些基础性的检查项目之外,今天我来与大家聊聊如何去解读女性体检中检查项目的结果。

乳腺检查

乳腺检查,除了乳腺触诊,目前大家比较熟悉的是超声和钼靶,那么这两个有什么区别呢?

超声的优势在于观察乳腺组织的细微结构改变,擅长辨别囊性和实性肿块,没有放射线,能够反复多次检查。缺点是对细小钙化敏感度差

钼靶的优势在于主要看微小钙化,进而能够发现无症状或者触摸不到的肿块;缺点是钼靶有一定放射性,不适宜频繁检查,而且检查过程中会有部分患者觉得疼痛。

“增生、结节、肿瘤”检查结果如何辨识?

乳腺增生,常见小叶增生,不算什么“疾病”,当体检报告上提示“双侧乳腺小叶增生”或“双乳小叶增生”不用担心,大多数是正常现象,定期检查就可以;增生主要是在性激素周期性变化的影响下,正常结构发生了紊乱。尤其是月经来之前,会有疼痛及扪及包块,基本不用治疗。

乳腺结节,和增生一样,大多数是良性的。

在体检中,医生会根据检查提示按照BI-RADS分级进行判断。

BI-RADS 1级:放心,基本正常!

 BI-RADS 2级:问题不大,定期检查!

 BI-RADS 3级:恶性几率小于2%,3-6月复查!

 BI-RADS 4级:分为4a和4b ;恶性几率增加(3-94%),需要找乳腺科医生评估判断!

BI-RADS 5级:恶性几率95%,建议乳腺科活检手术!

BI-RADS 6级:活检证实为恶性,根据检查结果行手术! 

良性肿瘤—纤维腺瘤

提示良性纤维腺瘤,那就不需要担心,纤维腺瘤极少恶变,发展也很缓慢,大多数不痛,活动性好,边界清楚,肿块小于2cm,不建议手术。

乳腺癌

如果乳房检查肿块偏硬,活动度差,皮肤有橘皮样改变,乳头溢液或者出血;B超或者钼靶检查有异常,请及时去乳腺专科就诊,尽快手术。

 宫颈癌筛查

宫颈癌是女性高发的恶性肿瘤之一,也是唯一一个可以通过宫颈癌筛查,及早发现及时干预的癌症。目前宫颈癌筛查的主要项目为两大类,一类是细胞学检查(包括TCT、LCT、细胞学涂片等),另外一类是HPV检查。

临床上建议女性有性生活1年后最迟3年,就要进行筛查;21-65岁的女性,首先推荐细胞学和HPV一起检查,两个检查都正常,以后可以1-2年检查一次。

那如何解读宫颈癌筛查项目结果呢?

我们以TCT(新柏氏细胞学)为例,它是目前临床上用的比较多的筛查,TCT报告主要分为下面7种:

NILM(未见上皮内病变细胞):表示宫颈细胞正常,无需特殊处理;

ASC-US(不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞):表示宫颈细胞有可能发生病变,结合hpv检查结果,如果高危hpv感染,需做阴道镜检查,如无高危hpv感染,则3-6月后复查;

ASC-H(非典型鳞状上皮细胞不排除高度鳞状上皮内病变):表示宫颈细胞发上来病变,不能除外癌前病变或癌,但细胞的异常不能确诊,需要阴道镜宫颈活检确诊;

LSIL(低度鳞状上皮内病变):表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变,需要阴道镜下宫颈活检确诊;

HSIL(高度鳞状上皮内病变):表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变,需进行阴道镜下宫颈活检确诊;

AGC(非典型腺细胞):表示宫颈管细胞发生了一些病变,需要进行阴道镜及宫颈管组织病检确诊。

HPV感染相对简单一点,只要高危的HPV阳性,结合TCT检查结果,进行下一步处理,如果HPV16、18阳性,可以直接转诊阴道镜检查确诊。

由于高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件,为了尽早发现,我们应该早检查早发现,体检出来如果有异常也不需要慌张,找到专科医生会诊就可以了。不能不重视也不需要过度焦虑。

妇科超声

女性体检项目中,妇科超声比较常见。无性生活的选择腹部超声,有性生活的选择经阴道妇科B超检查,会更加清楚。

具体检查内容包括子宫、附件、盆腔积液;正常的妇科超声报告通常为“子宫及双侧卵巢未见明显异常”。

那么,除此以外,超声报告上的其他描述又意味着什么呢?

超声提示“子宫肌瘤”。如果是这样的结果,我们根据肌瘤的位置、大小及对月经和身体的影响情况综合分析,确定治疗方案,大多数肌瘤不需要处理,定期检查就可以。超声提示“子宫腺肌症”,此时往往子宫饱满增大,边界不清,伴有痛经和月经量增多,可以找专业的医生选择适合自己的治疗方案。

超声提示“内膜厚度异常”,这个需要结合月经周期判断,不同时期的内膜厚度不一样,绝经期的女性尤其需要关注增厚的内膜,如果有异常,建议来门诊寻求医生的帮助。

超声提示“宫腔内和/或宫颈管内实质样改变”,这个时候,我们经常看到宫腔内中低、高回声、大小及血流情况,其中一部分可能为内膜息肉或者粘膜下肌瘤,小部分可能是内膜CA,最终需要专业医生来判断。

超声提示“一侧囊块、混合块或实性块为卵巢来源或输卵管来源”,通常囊性块为良性居多,大多数是功能性,可以在复查后确定;而混合块和实性块,超声提示会有一部分良、恶性可能的判断,需要专业医生进一步确诊。如果提示为输卵管来源,会有该包块的大小、形态及回声的描述,大多数是输卵管炎症引起的积液或积水,没有症状可以观察,如果伴有腹痛及反复发作可以用药,必要时可以手术治疗。

超声提示“盆腔积液”,这个是会被过度处理的最常见的问题,女性在月经前后、排卵期后会有少量积液,这些都是正常现象,不需要治疗和过度担心。但如果合并盆腔炎症及一些腹腔内出血性疾病(黄体囊肿破裂或宫外孕破裂出血),也会有盆腔积液,这些才是我们需要治疗的疾病。



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