没了扁桃体和腺样体,孩子身体免疫力会下降吗?

2022年04月14日

“总是打鼾,影响孩子睡眠质量、智力发育。”

“没了扁桃体和腺样体,孩子身体免疫力会下降。”

家有小呼噜,家长也是操碎了心,积极手术还是继续观望?

医生说:找到原因最重要,对症才能见效。

小小年纪为何会打呼噜?

儿童鼾症,也就是我们平时所说的“打呼噜”,医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,表现为多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞,出现响亮的鼾声和呼吸暂停,可引起生长障碍、潜在的或明显的神经认知功能及心血管系统等并发症。

打鼾最常见的有两大原因:腺样体增生、扁桃体肥大。除此之外,还有一些其他原因:过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等等。 

“小呼噜”危害多

1、生长发育迟缓   

呼吸不畅、夜间缺氧,会导致内分泌紊乱,促生长激素分泌减少,影响孩子长个子,时间长了就会比同龄孩子身形矮小、体重偏轻或者过度肥胖。 

 2、认知障碍

严重的打呼噜会造成呼吸暂时停止或者是通气不足,从而引起血液中氧含量降低,可引起注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、学习困难、多动等认知障碍。有研究表明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停对孩子的学习成绩有一定影响。

3、颌面部发育异常

打呼噜时孩子长期张口呼吸,会造成下颌发育不良,出现下颌窄小、后缩,上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现,医学上称为“腺样体面容”,会影响孩子一生的面容。 

4、中耳炎

小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点,肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在,会明显影响孩子的听力,甚至引起传导性耳聋。

5、其他系统功能障碍

如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等。

 

腺样体、扁桃体会自然萎缩吗?

儿童扁桃体免疫功能比较活跃,特别是3~5岁时因接触外界变应原的机会增多,扁桃体显著增大,此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。

腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。  腺样体和扁桃体一样,都属于淋巴组织。在没有炎症的情况下2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。但扁桃体、腺样体过度肥大将会导致患儿呼吸道梗阻,严重者甚至出现低氧血症,长期低氧血症会明显影响患儿的身体及智力发育。同时引起周围组织炎症,比如鼻窦炎、中耳炎,周围组织炎症又会刺激扁桃体、腺样体肥大,形成恶性循环,无法自然萎缩。因此腺样体、扁桃体肥过度肥大,还是需要积极干预治疗。如果坐等腺样体和扁桃体青春期后萎缩,可能出现即使已经萎缩但小孩已有身体生长、颌面发育问题的情况,甚至由于反复周围组织炎症,腺样体和扁桃体仍未萎缩,仍然需要手术治疗。

必须手术治疗吗?

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗需要综合考虑,确诊为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,患儿不符合腺样体和(或)扁桃体肥大时,需综合评估口腔、鼻腔等上气道情况,建议采取其他方法治疗。

患儿睡眠打鼾、张口呼吸症状应用药物治疗改善不明显,确诊为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,同时腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,无手术禁忌,推荐手术作为中、重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的首选治疗方法。

目前手术方式具有微创、出血少、损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。且麻醉技术发展至今已经非常成熟,对儿童身心发育并无不良影响。全麻下手术可以消除患儿的恐惧心理,利于手术安全顺利进行,对于咽喉部位手术尤为重要。

没了扁桃体、腺样体免疫力会降低吗?

孩子的扁桃体和腺样体是退化中的免疫器官,儿童在2至12岁期间会有一部分孩子出现扁桃体和腺样体增生肿大,严重者堵塞气道会出现呼吸睡眠暂停,切除了扁桃体和腺样体,人体的免疫力是不会有下降的。因为我们人体的免疫力是由细胞免疫和体液免疫组成的,扁桃体腺样体在身体免疫系统中占得比重很小,由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低。但是对3岁以下幼儿,除非非常必要,一般不选择手术切除。

扁桃体、腺样体虽然是人体的免疫器官,但不是最重要、也不是唯一的免疫器官,对于一些顽固的、严重的、引起并发症的扁桃体炎手术切除是利大于弊的。 

这些症状要及时就诊

1、睡觉时打鼾或者出现憋气憋醒,打鼾频率≥3晚/周。

2、睡觉时张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停。

3、睡姿异常、睡眠不安,特别是幼儿反复觉醒、情绪行为异常。

4、夜间多汗、遗尿、磨牙等。

5、反复呼吸道感染。

6、白天嗜睡、注意力不集中。 

7、多动,学习困难、成绩下降。

8、腺样体面容,出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等。



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