上下楼梯膝前疼痛,屈膝久坐痛,警惕这种病

2022年11月21日

您是否在上下楼梯时膝前疼痛?

是否有屈膝久坐痛?

那么您很可能患有髌股疼痛综合征!!!

 

01什么是髌股疼痛综合征(PFPS) ?

髌股疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)又称髌股关节疼痛综合征,是引起膝关节疼痛的主要原因之一,其占膝关节运动损伤中的20%~40%。常见于运动人群与女性。其主要症状为髌骨周围疼痛,有时伴有膝关节内的摩擦音、卡压感、关节肿胀、关节怕凉等症状。在进行跑步、下蹲、上下楼梯等动作时,由于髌股关节压力增大而引起痛感加重。该疾病往往呈慢性过程,疼痛一旦发作可能会持续多年,影响患者的劳动能力和生活质量。

 

02髌股疼痛综合征的常见病因

 

(1) 髂胫束过紧

髂胫束起自髂嵴前外侧,走行于大腿外侧,远端止于胫骨外侧髁,并附着于髌骨外侧缘和髌骨外侧支持带。髂胫束间接或直接对髌骨施加过大的侧向力,使得髌骨向外侧偏离,增大髌股关节外侧的压力,长此以往对关节软骨造成磨损,导致疼痛与不适。

 

(2) 大腿内外侧肌力不平衡

当股内侧肌肌力明显弱于股外侧肌时,股外侧肌将引起髌骨的侧向滑动,侧向倾斜或侧向旋转,这会导致过度使用髌骨的侧面。根据平行四边形原则其合力主要指向外侧。长此以往,就会造成关节面的损伤,引起疼痛与不适。

 

(3) Q角异常

 

大多数情况下,髌股关节疼痛综合征是由多种因素引起的:肌力不平衡、异常解剖结构、膝关节过度使用等。如果不及时进行干预治疗,往往发展成为髌骨软化症和髌股关节炎,引起严重的髌股关节疼痛。

 

03髌股疼痛综合征的康复治疗

 

#1 拉伸髂胫束

通过对髂胫束进行拉伸,降低对髌骨外侧的拉力,减少髌股关节外侧的挤压与磨损。

#2增强股内侧肌肌力

VMO训练应该针对0-~30度做伸膝动作,并加入耐力保持,坚持3秒左右,重复10~15次,来提高股内侧肌肌力。

#3激活股内侧肌

在患者进行上下楼梯时,股外侧肌比股内侧肌更早激活。导致髌骨向外侧异常移位。通过夹球靠球静蹲,增加对股内侧肌的激活,让内外侧肌力平衡,纠正髌骨异常的运动模式。患者下蹲60度,双膝夹球做等长髋内收动作,坚持1分钟。

 

 

#4如果是髋内收过度导致的Q角增大,需要锻炼主要的外展肌——臀中肌,来减小Q角。侧卧抬腿,并加入耐力保持,坚持3秒左右,重复10~15次,来提高臀中肌肌力。

 

 

#5利用肌贴的张力及回缩力对组织产生向内下的压力,刺激深层组织的机械感受器使组织产生相应的位移。帮助髌骨从向外偏移的状态回到正常的位置。



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