世界血栓日 | 下肢水肿别大意,这种疾病可能要人命!

2022年11月21日

打牌坐久了、长时间开车导致下肢深静脉血栓、骨折患者长时间卧床引发肺栓塞......“血栓”成为人们容易忽视的“隐形杀手”。2022年10月13日是第九个“世界血栓日”。那么“血栓”是什么呢?哪些人是高危人群?又该如何预防呢?

刘大姐10天前发现左腿水肿,以为是腰椎盘突出症发作引起的,便自行采用推拿配合中药治疗,并没有前往正规医院就诊。结果在一次上厕所起身时,突发晕厥摔倒在地,被家人紧急送往医院。到医院后,刘大姐被诊断为下肢深静脉血栓脱落引起的急性肺栓塞,随时有生命危险,医务人员紧急为她进行了溶栓、下腔静脉滤器置入治疗,才将她从死亡线上拉了回来,但后续治疗也是布满荆棘。

 

什么是静脉血栓栓塞症?

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及一系列相关病理改变的潜在致死性疾病,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT) 。

肺栓塞和深静脉血栓相互关联,深静脉中的血栓脱落可引起肺动脉栓塞,它们是静脉血栓栓塞症发展的不同阶段和其在不同部位的临床表现。

刘大姐就是因为早期下肢静脉血栓形成导致水肿,上厕所时下肢深静脉血栓脱落,堵塞肺动脉后出现严重心脏疾病。

静脉血栓栓塞症形成的主要原因是什么?

01静脉血流淤滞

引起血液淤滞的原因有很多,比如骨折或者瘫痪导致长期卧床,长时间打麻将不活动,长期开车引起静脉曲张致使血流滞缓等。


02
血管内膜损伤

临床上常见的是静脉输液损伤血管内膜,再者有骨折或外伤导致静脉血管受损,还有细菌感染引起的血管壁炎症损伤。


03
血液高凝状态

老年人、孕产妇、恶性肿瘤患者、肥胖人群、严重外伤以及术后患者等人群最易出现血液高凝状态。


哪些人是静脉血栓栓塞症发生的高危人群?

 

1.   妊娠、分娩或高龄、手术、骨折、创伤患者;

2.   长期住院、卧床或肿瘤患者;

3.   久坐或长途乘车或航空旅行者;

4.   吸烟、肥胖、长期服用避孕药或激素人群;

5.   有 VTE 病史或家族史;

6.   有中心静脉置管或行化疗患者;

7.   瘫痪、易栓症患者等。

静脉血栓栓塞症的表现有哪些?

·      深静脉血栓形成DVT——肢体肿胀、疼痛/压痛、发热/发红、静脉曲张、皮肤青肿。

·      肺栓塞PE——胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难急促、右心功能衰竭、低血压/休克。

因为肺栓塞的症状和表现不具有特异性,很容易与其他疾病(如:肺炎、心力衰竭、心肌梗死、心包炎)混淆,诊断相对困难。因此,对于有肺栓塞危险因素的人,一旦出现呼吸困难、胸痛等症状,一定要及时就诊,以避免潜在的并发症和死亡

静脉血栓栓塞症的预防措施有哪些?

1基础预防:

多喝水病情允许的情况下,多喝水,避免脱水。

改善生活方式戒烟、避免穿紧身衣物,避免久站、久坐、久蹲,多吃富含纤维素及维生素的食物,尽量少吃辛甘肥厚的食物,以免增加血液黏度。

踝泵运动练习踝泵运动是一种主动或被动屈伸踝关节的运动,可加快血流速度,促进血液循环,有效降低血栓发生风险。

2机械预防:

排除使用禁忌症,在专业人员指导下使用梯度压力袜、下肢压力泵、足底压力泵,减轻静脉血滞留状态。

 

3药物预防:

预防性抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和口服抗凝药物,需要在医生指导下服用,并监测出血风险,需要定期门诊复诊。

 

温馨提示

1、血栓风险高危人群,请在专科医师指导下规范使用抗凝药物;

 

2、抗凝药物使用期间,用软毛牙刷刷牙,注意观察有无出血现象,如肢体出现瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻衄、血尿、血便等。注意观察有无意识改变及脑血管意外发生。发现异常,请立即到医院就诊。

 



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