长痘、发胖、月经乱…这种病,不只影响生育!

2023年06月01日

如果你的月经周期非常混乱,月经稀少,甚至闭经;如果你的体毛比较旺盛,经常长痘痘,脸上、头皮很容易出油,人也越来越胖……。如果想要生宝宝的你,备孕多年却无果,好不容易怀孕了,却总是莫名其妙地流产……,你要当心是不是得了多囊卵巢综合征(PCOS)


PCOS图片

多囊卵巢综合征是什么?

 

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期女性最常发生的内分泌代谢性疾病。我国育龄期女性患病率约为5~10%

大多数人在青春期发病,以雄激素过高(女性体内雄激素太多会表现为多毛、痤疮)、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,经常跟“胰岛素抵抗”、“肥胖”一起出现

根据2011年中国PCOS的诊断标准,采用以下诊断名称:

 

疑似PCOS

月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项:

① 高雄激素临床表现或高雄激素血症;

② 超声下表现为多囊样改变。

 

确诊PCOS

具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。

 

多囊卵巢综合征

得了PCOS怎么办?

 

很遗憾,目前为止,还没有能根治多囊的办法。但也不需要太担心,正确认识它以后,也没那么可怕。

因为,秘诀很简单,多囊的首选治疗方式就是改善生活方式

对于肥胖型PCOS,减重就是一切治疗的前提。可以说,体重管理贯穿了PCOS女性的整个青春期、生育期、围绝经期及绝经后期。

对于没有生育需求的女性

月经不规则的可以用药物维持正常的月经周期,同时处理好高雄激素水平带来的困扰,积极预防疾病长期存在可能带来的远期并发症(如糖尿病、血脂异常、子宫内膜癌、高血压、心血管病等)即可。

 

对于有生育需求的女性

经过减重等生活方式调理也有自然妊娠可能,如仍然月经不规则或无排卵现象,则需要进行辅助生育(如促排卵、助孕等)治疗。

暂时没计划要孩子

是不是可以不用管它?

当然不是。

很多人不知道的是,多囊影响的不仅是月经、生育,多囊患者未来发生糖尿病、血脂异常、高血压、心血管病、子宫内膜癌的概率也会比正常人高。

所以,即使没有生育需求,PCOS女性也需要坚持长期随访,维持正常体重和月经周期;并定期进行健康体检,以便早发现,早诊断,早治疗。

 

那月经不来

是不是要一直吃药转经了?

是的。

月经紊乱是PCOS最主要的症状,无论是对10来岁的小姑娘、备孕女性、已经生过宝宝的女性来说,调整月经周期,维持规律的月经是一个非常重要的治疗手段。

正常情况下,女性每月排卵后,卵巢会分泌孕酮作用于子宫内膜;孕激素还能保护子宫内膜,防止子宫内膜增生,预防子宫内膜息肉、子宫内膜癌的发生。

但PCOS女性的卵泡不会规律地发育和排卵,需要外界的补充,才能维持月经跟正常人一样。

因此,通过每个月规律服用10~14天的孕酮类药物,如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等,借助药物模拟正常排卵后人体内分泌的孕激素。

对于有避孕需求,容易长痘痘及体毛(唇周、乳头、脐下等)旺盛的女性,也可以选择口服短效避孕药(如达英35、优思明、优思悦等)进行调理。



PCOS女性的助孕流程

跟常规助孕流程一样吗?

对于PCOS女性,在男方检查都正常,女方也没有其它会导致不孕的病症的前提下,我们首先考虑的是促排卵指导同房;如治疗3~4个周期仍未孕,再考虑人工授精或试管婴儿。

PCOS女性的促排卵治疗,一般会从月经来的第2~5天开始吃促排卵药,比如来曲唑或氯米芬,一般从最小标准剂量开始,口服5天后医生会安排回院卵泡监测(B超)。

若没找到优势卵泡,会加打促排卵针(尿促性素(HMG)等),因为每个人对药物的敏感度不一样,所以药量是不一样的。

等优势卵泡直径达到17~20mm或以上,就可以打诱导排卵的针(绒促性素(HCG))帮助排卵了。

打完HCG针后24~36小时会排卵,一般建议打完针的第二天晚上同房一次,然后,隔天再同房一次。也有的女性自己出现了排卵峰,那么,打完HCG针当天就可以同房。



注:以上是PCOS促排的常规流程。但实际临床工作中因为每个人的情况不一样,医生还是要根据个体情况进行适当调整的。

这里再次强调,对于超重和肥胖的女性,减肥真的很重要。如果能减轻体重10%左右,部分女性可能会自己恢复规律月经和排卵,同时降低糖代谢和脂代谢紊乱,增加卵巢对促排卵药的敏感性。



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