手足口病可不只是长几个疹子
2025年10月24日
什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征。该病好发于5岁以下儿童，每年夏秋季为流行高峰。
引起手足口病的病毒以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。其中，肠道病毒71型是导致重症和死亡的主要型别。
是如何传播的？
手足口病的传染性较强，主要通过三种途径传播：
1.粪-口途径是最主要的传播方式，病毒随粪便排出，污染手、水源、玩具等，经口感染。
2.呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫可被他人吸入。
3.密切接触传播，接触患者的疱疹液、被污染的物品也可感染。
患儿在发病前数天即具有传染性，发病后1周内传染性最强。但粪便排毒可持续数周，因此症状消失后仍有一定传染性。
典型症状：四部曲
手足口病的潜伏期为3至7天。典型病程如下：
发热：通常是首发症状，体温多在38.5摄氏度左右，持续1至2天。
口腔疱疹：这是最痛苦的表现。患儿口腔黏膜、舌面、软腭出现红色小水疱，很快破溃形成溃疡，导致剧烈疼痛。由于疼痛，患儿常表现为流口水、拒绝进食、哭闹不安。
皮疹：发热后1至2天，手、足、臀部出现皮疹。皮疹的特点可以概括为“四不”——不痛、不痒、不结痂、不留疤。皮疹起初为红色斑丘疹，随后转为水疱，水疱较小，泡壁较厚，周围有红晕。皮疹在手部多见于手掌、指端，足部多见于足底、足缘，臀部也常见。
康复：多数患儿在7至10天内自行痊愈。口腔疱疹愈合后不遗留疤痕。
重症：肠道病毒71型的威胁
绝大多数手足口病是轻症，但仍需警惕少数重症病例。肠道病毒71型感染引起的手足口病，其皮疹往往不典型，可能很少甚至没有皮疹，但神经系统和心肺系统并发症风险高。
重症的早期信号包括：
神经系统：持续高热不退、精神差或嗜睡、易惊（睡觉时突然像受惊一样抖动）、肢体抖动或震颤、抽搐、眼球异常运动、走路不稳。
心肺系统：呼吸急促、心跳增快、出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、口唇发紫。
如果出现以上任何一种表现，说明病情可能正在向重症发展，需要立即到定点医院就诊。
家庭护理要点
对于轻症手足口病，家庭护理的重点是缓解口腔疼痛和预防传播：
1.饮食调整：口腔疼痛期，给孩子吃温凉、细软、流质或半流质的食物，如米糊、烂面条、凉牛奶、酸奶、冰激凌等。避免过烫、过酸、过咸、粗糙的食物。可以少量喂凉水，保持口腔湿润。
2.退热：体温超过38.5摄氏度且伴有不适时，可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。同时这些药物也有止痛作用，可缓解口腔疼痛。
3.隔离：患儿应居家隔离至症状完全消失后1周（通常是发病后2周）。在此期间不要上幼儿园、不要去公共游乐场、不要与其他儿童接触。
4.消毒：患儿的粪便、分泌物及被污染的玩具、餐具、衣物等需用含氯消毒剂处理。患儿家属在护理后应认真洗手。
预防：疫苗有效
目前已有肠道病毒71型灭活疫苗上市，可有效预防肠道病毒71型感染引起的手足口病，尤其对重症有较好的保护效果。建议6月龄至5岁儿童尽早接种，共需接种2剂，间隔1个月。需要注意的是，该疫苗不能预防柯萨奇病毒等其他型别引起的手足口病，但可以预防最凶险的重症。
什么情况需要就医？
1.持续高热超过39.5摄氏度，退热药效果不佳
2.精神差、嗜睡、烦躁不安或惊跳
3.肢体频繁抖动或抽搐
4.呼吸急促、心率增快
5.四肢发凉、皮肤发花、口唇发紫
6.完全无法进食、喝水，出现脱水迹象
手足口病多数是轻症，7至10天可自愈。但肠道病毒71型引起的重症进展很快，家长应学会识别重症信号。接种EV71疫苗是预防重症的有效手段。
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