猩红热：发烧、草莓舌、全身红疹

2026年04月23日

什么是猩红热？

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹退后脱屑为特征。

猩红热好发于2至10岁儿童，冬春季高发。未经治疗的患儿传染性可持续数周，规范使用抗生素后24小时传染性消失。

典型表现：三个关键词

“草莓舌”出现在起病初期，舌乳头充血、红肿，像草莓表面一样凹凸不平、鲜红色，因此称为“草莓舌”。病程第3至4天，舌苔脱落，舌面变成鲜红色，舌乳头更加突出，称为“杨梅舌”。

皮疹是猩红热的另一个特征。通常在发热后12至48小时出现，在颈部、胸背部、腋下、腹股沟先出现，24小时内蔓延全身。皮疹为弥漫性充血性红色斑丘疹，像“鸡皮”或“砂纸”一样摸上去粗糙。有一个鉴别小技巧：用手指按压皮疹，红色暂时消退，留下苍白的指印。在皮肤褶皱处（如腋窝、肘窝、腹股沟），皮疹更密集，形成深红色的线状条纹，称为“帕氏线”。口周苍白圈也是一个典型表现：面部充血潮红，但口鼻周围相对苍白，形成一圈白色的环形。

治疗：抗生素必须用足疗程

猩红热是细菌感染，必须使用抗生素治疗，青霉素是首选。对于青霉素过敏者，可选择红霉素或阿奇霉素。抗生素应足量、足疗程使用，通常为10天，即使症状消退也不可提前停药，否则可能引起并发症。

常见并发症

早期并发症包括中毒性心肌炎、中毒性脑病等。晚期并发症主要是风湿热和急性肾小球肾炎，发生在感染后1至5周。风湿热可导致风湿性心脏病、游走性关节炎、舞蹈病等。急性肾小球肾炎表现为血尿、水肿、高血压。规范使用足疗程抗生素可显著降低风湿热和肾小球肾炎的发生率。

什么情况需要就医？

1.持续高烧伴咽痛、皮疹——应尽早就诊。

2.使用抗生素后症状不缓解或加重——需评估耐药或深部感染。

3.出现呼吸急促、胸闷、心慌——警惕心肌炎。

4.尿量减少、茶色尿、眼睑或下肢水肿——警惕肾炎。

5.关节红、肿、热、痛或心脏杂音——警惕风湿热

猩红热是细菌感染，抗生素必须用足疗程。停药过早可能导致风湿热或肾小球肾炎。典型表现为“草莓舌+砂纸样皮疹+口周苍白圈”。

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