夜间突然哭闹，手总拽耳朵，小心急性中耳炎

2026年05月06日

什么是急性中耳炎？

急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症，是儿童期最常见的感染性疾病之一，也是儿童使用抗生素的主要原因。约80%的儿童在3岁前至少得过一次急性中耳炎。

儿童之所以容易得中耳炎，与其解剖结构有关：儿童的咽鼓管较短、较宽、较平直，鼻咽部的细菌或病毒更容易通过咽鼓管进入中耳。多数急性中耳炎发生于感冒之后。

典型表现

年长儿童可以表达耳朵疼痛，而不会说话的婴幼儿则表现出非特异性症状：夜间突然哭闹或烦躁易怒；反复用手抓、拽、拍打耳朵；发热（体温常在38.5摄氏度以上）；感冒后症状加重或再次发烧；拒绝吃奶或进食（吸吮和吞咽动作牵拉中耳加重疼痛）；听力下降，对声音反应迟钝；耳道流脓（鼓膜穿孔后疼痛突然减轻，同时流出黄色脓液）。

治疗原则

急性中耳炎的治疗在年龄和病情严重程度之间有所区别：

观察等待（适用于6个月以上、症状轻微、无并发症、诊断不明确的患儿），可在48小时内不启动抗生素。约80%的急性中耳炎可自行缓解。

抗生素治疗：6个月以下患儿建议直接用抗生素；6个月至2岁患儿诊断明确者建议用抗生素；2岁以上症状明显（高烧、剧痛）或重症者用抗生素。首选阿莫西林，疗程7至10天。

对症治疗：可使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛和退热；可局部使用含局麻药的滴耳液，但不可用于鼓膜已穿孔或耳道流脓者。

什么情况需要复查或转诊？

用药48至72小时后症状无改善或加重，需复诊评估是否需要更换更强效抗生素。治疗结束后4至6周需复查听力，尤其是有复发性中耳炎病史的患儿。

出现耳后红肿、压痛、耳廓向前外移位——提示乳突炎，需静脉抗生素甚至手术，应立即复诊。

儿童夜间哭闹、拽耳朵、感冒后再次发烧，应警惕急性中耳炎。多数患儿经合理治疗预后良好，但需注意听力随访。

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