散步时被野猫抓了一下要去医院吗？这几点必须知道
2026年07月03日
不久前，市人民医院犬伤门诊接诊了一位患者：该患者晚饭后外出散步时，被一只突然蹿出的野猫抓伤，所幸伤口不深，且患者第一时间前往医院就诊。医生对伤口进行了规范冲洗消毒，评估为Ⅱ级暴露后，为其接种了狂犬病疫苗。经过规范处置，患者目前平安无事。
每年七八月，各地犬伤门诊都会迎来就诊高峰。天气炎热时，猫狗等动物更易烦躁，攻击性增强，而人们此时多穿着短袖短裤，裸露皮肤面积大，被挠伤、咬伤的风险也随之升高。市人民医院犬伤门诊杨寅副主任医师介绍，狂犬病一旦发病，病死率几乎为100%，但经过科学规范的暴露后处置，可以有效阻断病毒感染。面对这种“可防不可治”的致命疾病，树立科学认知、进行规范处置，是保护自己和家人的唯一防线。
暴露分三级，处置各不同
被动物抓咬后，很多人的第一反应是“要不要打疫苗”。实际上，是否需要接种、如何接种，取决于暴露等级。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露分为三个级别：
Ⅰ级暴露：完好的皮肤被动物舔舐，或仅接触、喂养动物。此类情况无需特殊医学处置，清洗接触部位即可。
Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬，或出现无明显出血的轻微抓伤、擦伤。处置方式为彻底清洗消毒伤口，并全程接种狂犬病疫苗。需要特别注意的是，若Ⅱ级暴露者属于严重免疫功能低下人群，或伤口位于头面部且无法确认动物健康状况，应当按照Ⅲ级暴露进行处置。
Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被动物唾液污染。此类情况最为凶险，除接种狂犬病疫苗外，还必须注射狂犬病被动免疫制剂，如免疫球蛋白；严重咬伤者还需考虑进行破伤风预防。
“黄金三步”：冲洗、消毒、就医
一旦发生暴露，正确的现场处理直接关系到病毒阻断的成败。专家建议遵循“一冲、二消、三就医”的原则：
第一步：彻底冲洗。立即用肥皂水，或其他弱碱性清洁剂，搭配一定压力的流动清水交替冲洗所有伤口，冲洗时间至少15分钟。这一步骤可以清除伤口表面绝大部分病毒。冲洗完成后用生理盐水将伤口洗净，再用无菌脱脂棉吸尽伤口残留液体。
第二步：规范消毒。伤口冲洗后，使用稀碘伏、季铵盐类消毒剂等对伤口进行彻底消毒。需要切记：绝对不要用嘴吸吮伤口，也不要涂抹牙膏、白酒、草药等所谓“偏方”。这些做法不仅无法起到作用，还可能加重感染风险。
第三步：尽快就医。完成简单现场处理后，第一时间前往正规的狂犬病暴露预防处置门诊，由专业医生评估暴露等级并制定处置方案。若伤口深、创面大、出血严重或伴有肢体损伤，应当直接前往就近医院急诊处理。
再次暴露，新规更便民
不少养宠人士都遇到过多次被自家宠物抓咬的情况，2023年新版规范对此作出了重要调整：全程接种过狂犬病疫苗的人群，若在接种后3个月内再次暴露，一般无需再次接种；若在接种后3个月及以上再次暴露，只需于0天、3天各加强接种1剂次即可。相比旧版的复杂规定，新规大幅简化了处置流程，也减轻了群众的经济负担。不过需要提醒的是，就诊时务必携带既往接种记录或身份证，方便医生准确调取信息、开展规范处置。
动物致伤，破伤风预防不可忽视
需要特别提醒的是，动物致伤不仅是狂犬病暴露的高风险情形，同样属于破伤风感染的高风险伤口。破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在于土壤、灰尘及动物粪便中，动物抓咬伤若伤口较深、污染严重，易形成无氧环境，大幅提升感染风险。根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》，伤口接触哺乳动物唾液等污染物即属于破伤风高风险。就医后医生会根据伤者的破伤风免疫史与伤口风险，综合判断是否需要接种破伤风疫苗或使用被动免疫制剂。
关于“十日观察法”，这些误区要厘清
网上流传的“十日观察法”常被误解为“先观察10天再决定是否打疫苗”，这是一个危险的误区。该方法正确的操作是：立即启动暴露后处置（清洗伤口、接种疫苗），同时对肇事动物进行观察。
更重要的是，十日观察法在我国的适用条件极为严格——仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。由于我国大部分动物很难界定家养还是散养，动物免疫覆盖率低，且我国属于狂犬病高风险地区，因此目前不完全适用“十日观察法”。
当然，除了暴露后的规范处置，源头预防同样不可忽视。世界卫生组织及各国均强调，狂犬病防控不仅要依靠人用疫苗和暴露后处置，更要加强对犬类等宿主动物的管理，大力推进宠物大规模免疫。家养犬、猫应当按时接种兽用狂犬病疫苗；带犬外出时要使用牵引绳；不随意招惹陌生猫狗，不打扰正在进食、睡觉的宠物。这些看似简单的日常习惯，实则是阻断狂犬病传播的第一道防线。
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