颈部无痕，精准拆“弹”：我院耳鼻喉科成功完成高危患者经口内镜咽旁间隙肿瘤切除术
2026年08月03日
近日，我院耳鼻咽喉头颈外科楼志平主任团队成功为一名合并多种基础疾病的高危患者，实施了经口内镜下咽旁间隙肿瘤切除术。手术在完整切除肿瘤的同时，实现了颈部无疤痕、术中出血仅10ml的精准微创效果，患者术后恢复顺利，已康复出院。
这一手术的成功开展，标志着我院在颅底及侧颅底微创领域再上新台阶。
晕厥背后意外发现“潜伏危机”
王大伯因“反复晕厥1月余”前来就诊，经心脑血管相关系统检查后，虽未明确晕厥的直接病因，却在颈部增强CT及MRI检查中意外发现：左侧咽旁间隙藏着一个约3.5cm的占位性病变。
更棘手的是，这位患者情况特殊：
●前列腺癌术后
●高血压病史
●颈动脉斑块
●心律失常
●哮喘病史
多种基础疾病叠加，使手术和麻醉风险成倍增加。面对复杂病情，医院第一时间启动多学科诊疗（MDT）模式。肿瘤内科、泌尿外科、神经外科、神经内科、病理科、放射科、呼吸内科及麻醉科等科室专家联合会诊，共同研判。
专家组综合评估后认为：该咽旁占位以神经源性肿瘤或良性腺瘤可能性大，手术切除是首选治疗方案。麻醉科在术前进行了详细的围术期评估，制定了控制血压、保护气道及预防哮喘发作的个体化麻醉方案，为手术安全提供了关键保障。
从“颈部大刀口”到“口腔内操作”
耳鼻咽喉科主任楼志平表示，咽旁间隙是上接颅底、下连颈部的“危险三角区”，密布着颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经等关键结构，手术稍有不慎就可能引发大出血、神经麻痹、声嘶、吞咽障碍等严重并发症，风险极高。王大伯的肿物位置较深，紧邻重要血管神经，传统手术需从颈部开刀，不仅会留下明显疤痕，还可能因路径较长增加神经血管损伤风险。
经口内镜微创手术有以下显著优势：
●体表无痕，美观度拉满：所有操作全部在口腔内完成，颈部皮肤没有任何切口，真正实现“外表看不出做过手术”。
●路径更短，创伤更小：经口入路直达咽旁间隙，避开了颈部丰富的神经血管网，在适合的病例中有助于降低部分神经损伤风险。
●高清视野，精准切除：内镜系统提供放大数倍的高清视野，肿瘤与颈内动脉、迷走神经等“生命线”的界限清晰可辨，为精准操作创造了条件。
楼主任同时强调，经口入路虽路径更短，但操作空间狭窄，对术者的解剖熟练度和内镜操作技巧要求极高。手术在鼻内镜高清视野下进行，术中医生小心分离缠绕肿瘤的血管神经，用等离子刀头沿包膜逐步剥离，每一步都精准到毫米。最终，在团队的密切配合下，肿瘤被完整剥离并取出，全程出血仅10ml，真正做到了“微创与精准”的完美平衡。
术后在科室团队的精心照料下，王大伯目前已顺利康复出院。
楼志平主任提醒，日常生活中如出现咽喉不明原因隆起、吞咽异物感或颈部无痛性肿块等情况，应及时前往医院检查。咽旁间隙肿瘤早期通常没有明显症状，一旦发现，往往位置较深、风险较高，早发现、早诊断、早治疗十分关键。
此次经口内镜下咽旁间隙肿瘤切除术的成功开展，是我院耳鼻咽喉头颈外科在微创外科领域的又一里程碑。未来，科室将继续秉承 “精准、微创、安全、高效” 的诊疗理念，依托多学科协作平台，不断精进技术，为更多头颈肿瘤患者带来创伤更小、恢复更快、效果更好的诊疗服务。
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