这18个因素可致孕妇早产!准妈妈该如何预防→

2023年09月29日

早产

是每个孕妈妈都比较担心的问题

一场无法预知的风暴

腹中那位“着急搬家”的小小人儿

将面临巨大的生存考验

后续也易出现各类并发症

如脑瘫、发育障碍、慢性疾病等

据世界卫生组织报告,全球平均早产率约为10%,即每10个新生宝宝里,就有一个早产儿。我国早产率约为7.1%,但因人口基数大,早产儿数量却高居世界第四位。早产已成为围产儿及5岁以下儿童死亡的首要原因

今天我们就来聊一聊关于“早产”的话题

希望大家在正确了解“早产”后都能科学备孕

顺利迎接好“孕”

01什么是早产?

我国目前对早产的孕周界定:

妊娠达到28周但不足37周的分娩

国际上早产下限的界定:

20-24周起不等

随着国内新生儿NICU技术及护理技术的发展,妊娠24周及以上的宝宝,甚至更小的宝宝已经开始有存活的可能性,26周及以上的宝宝已经开始有很好的存活性。

但总体来说,早产儿各器官功能发育尚不健全,出生孕周越小,体重越轻,预后越差。

02早产的原因有哪些?

早产是一种“多因素、多机制、多通路”的综合征。

母体因素

1年龄<17或>35岁

2受教育水平低

3经济水平差

4当地医疗条件不佳

5距上次妊娠时间<6个月

营养状态

1孕前BMI<19kg/m2或体重<50kg

2营养不良

3孕期工作时间长

4孕期体力劳动大

既往病史

1自发性早产史

2宫颈leep手术史

3子宫畸形

4多次宫口扩张的操作史

母婴特点

1辅助生殖、多胎妊娠

2阴道出血、子宫收缩

3孕期经腹手术史

4短宫颈

5感染

03早产防治要“趁早”

哪类人群容易早产

早产的防治要“趁早”,早到怀孕前。针对有不良妊娠史等高危因素的患者,应从备孕时期就开始管理,对血糖、血压、体重、疫苗、基础疾病等方面需尽早管理。

有以下这些高危因素的女性,应该尽早到早产专病门诊评估:

1双胎妊娠

2既往有孕12周-36周的流产史和早产史者

3宫颈锥切(LEEP)术后

4多次宫腔操作史:宫腔镜手术史、清宫手术史

5子宫畸形者:包括子宫纵膈、双子宫、双宫颈、单角子宫等

6妊娠合并多囊卵巢综合征史

7高龄、肥胖、消瘦

8试管婴儿

9妊娠合并内、外科疾病

除了做好早产的预防,还可以通过孕期对早产的预测,来进一步降低早产的风险。目前,我们可以通过以下两个方法来进行早产预测

经阴道超声宫颈长度测定

宫颈缩短是引起临产的初始步骤之一,可在临产前数周出现。宫颈扩张往往始于宫颈内口,如果病情持续进展,将会出现宫颈管逐渐消退,宫颈闭合段长度缩短,因此超声能更早地发现宫颈变化。

对于妊娠较早期(孕24周前)且宫颈缩短速度太快者,有大月份流产史、自发性早产史者,基础宫颈形态异常者而言,宫颈缩短是预测自发性早产的因素和指标。

胎儿纤连蛋白(fFN)

对于有宫缩并伴轻度宫颈扩张和消退的女性,宫颈阴道fFN可作为一个有用的生物标志物来预测7-14日内的早产。

04孕中期宫颈扩张怎么办?

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的最有效方法,是指用合成缝合线或合成环扎带,通过机械性增加宫颈的抗张强度,减少与宫颈机能不全相关的围产期不良事件的发生率。

宫颈环扎术分为:经阴道Shirodakar式(高位环扎)、经阴道MacDonald式(低位环扎)、腹腔镜下宫颈环扎术。各种手术方式的适合人群不尽相同,适合的才是最好的。

所有短宫颈的孕妈都需要环扎吗?并不是!
宫颈机能不全的诊断尚不明确,且既往有大月份流产史、早产史,或孕期24周宫颈长度小于25mm的孕妈,可以使用阴道黄体酮保护宫颈,预防早产发生。同时,需连续阴超监测宫颈长度,若宫颈进一步变化,可以开展以超声为指征的宫颈环扎术

连续监测+阴道黄体酮”的方案,可减少一些孕期不必要手术干预。

05如何预防早产?

定期的产前检查

规范的产前检查能帮助产检医生及时了解母体及宝宝的健康状况。若宝妈有早产史、出现早产体征或症状,则在怀孕期间可能需要增加监测频率

健康均衡的饮食

良好的妊娠结局通常与均衡的营养有关。注意均衡饮食,戒烟戒酒,禁用违禁药物

合理计划再次妊娠

两次妊娠间隔控制在18~23 个月,早产风险相对较低。

理性对待辅助生育技术

若使用辅助生育技术进行妊娠时,需理性对待,认真评估移植的胚胎个数,多次怀孕多胎妊娠会带来更高的早产风险。

积极治疗孕妈的基础性疾病及妊娠合并症

尽早控制感染、糖尿病血糖、高血压等。


上一页

下一页

上一页

下一页