儿童阑尾炎症状难分辨,家长莫大意了

2023年10月06日

感冒?胃肠炎?

今年10岁的小瑞(化名)平时身体健壮,这几天却毫无预兆突然开始发烧,最高体温甚至达39℃。家里人以为是流感就自行吃了点感冒药,没想到症状不但没好转,孩子反而时不时腹痛还伴随多次稀水样腹泻,难道不是感冒是吃坏肚子了?

我院儿科主任赵丽燕接诊后经过仔细询问查体并结合孩子的血常规报告怀疑孩子并不是简单的胃肠炎症,建议家长进行腹部CT。赵丽燕解释,孩子的腹痛虽然不是经典的右下腹疼痛,但血常规显示白细胞数值很高,代表炎症程度的C反应蛋白也很高,所以怀疑孩子很可能是得了小儿急腹症中的阑尾炎……很快腹部CT结果证实了医生的判断,小瑞腹部CT提示阑尾壁稍厚,周围少量渗出,孩子的确是阑尾炎!

儿 童 阑 尾 炎

说起阑尾炎,可能大家都不陌生,甚至连症状也能说出一二:腹痛、右下腹压痛及反跳痛……但同样的疾病放在小朋友身上,疾病特征却变得不明显。小儿急性阑尾炎与成人阑尾炎一样也是常见的急腹症之一,但孩子的年龄越小,其症状越不典型,诊断越困难,穿孔率越高。由于小儿阑尾壁较成人薄,大网膜发育不全,局限能力差,故小儿发生阑尾炎后病程进展较快,发生穿孔并发弥漫性腹膜炎的时间早。所以一般来说,儿童病势较成人严重,短时间内就会出现穿孔,可造成严重的并发症。
“和成年人不同,小儿阑尾炎的临床症状常常不典型,在疾病的早期经常以腹痛以外的症状为主,”赵丽燕主任介绍,“比如腹泻、呕吐等类似急性胃肠炎的症状,甚至有些患儿还会伴有咳嗽发烧为主的呼吸道感染表现,很容易让医生误判。”

除了症状不明显,儿童阑尾炎发作时的体征也不明显。婴幼儿腹壁薄弱,炎症波及腹膜,出现腹膜炎时,肌紧张表现可不典型,压痛范围往往比较广泛不局限,再加上婴幼儿表达能力有限、查体不配合等因素,容易对临床医师造成误导,增加诊断的难度。

最后专家提醒,由于孩子无法清楚表达不适,如果发生感冒、高烧不退的同时,还伴有腹痛、呕吐等胃肠道症状要格外留心,千万不要自行用药错过最佳治疗时期。


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