一胖毁所有,BMI与结直肠癌的关系

2023年12月01日

一 | 胖 | 毁 | 所 | 有

肥胖与结直肠癌的关系

易患癌

并发症风险

手术预后差

你知道吗?与正常体重患者相比

肥胖患者患结直肠癌的可能性是正常体重者的两倍

而接受结直肠癌手术的肥胖患者发生严重并发症的风险也会增加

同时手术治疗效果(预后)也更差

栏目一BMI与肥胖

BMI = 体重(kg)/身高2(m)

BMI与体内脂肪总量密切相关,是常用的衡量人体胖瘦程度、是否健康的一个指标。

目前我国按照BMI对体型进行了划分,具体如下:

正常:18.5-23.9kg/m2

超重:≥24kg/m2

偏胖:24~27.9kg/m2

肥胖:≥28kg/m2

在本文中提到的肥胖均符合该标准,若有例外会另行标出

栏目二肥胖与结直肠癌

风险指数:⭐⭐⭐⭐

世界范围内,肥胖的患病率正快速增长,预计其患病率在未来几十年将进一步上升,肥胖已成为第三大社会负担(仅次于烟草及暴动)。

一些流行病学研究表明,成人肥胖(BMI>30)会使结直肠癌的发病率增加1.2-2倍,肥胖占结肠癌总发病率的14-35%。

青少年肥胖的个体在成年后发生结直肠癌的风险更大,BMI每增加5kg/m2,结肠癌和直肠癌的风险分别增加约为10%和5% [1]。因此在青少年时期就有意识控制体重是非常重要的。

反过来,肥胖患者在癌症影响下会非常快速的掉秤,也就是体重急剧减少

这也是为什么我们希望在不改变生活饮食习惯时,肥胖患者注意到自己有不明原因的体重迅速减轻时要及时就诊

同样,如果正常体重的人群也发现自己体重迅速降低更是要及时就诊。

栏目三肥胖与结直肠癌术后并发症

风险指数:⭐⭐⭐

在已发表的报告中,胃肠道手术后肥胖的影响存在很大差异。然而,尽管在一些患者群体中,肥胖与术后并发症之间没有关联,大部分研究已确定肥胖是术后并发症增加的危险因素

肥胖患者麻醉风险高,手术难度大,术后护理较为困难,术后发生并发症的风险更大,尤其增加伤口感染、裂开、肺栓塞及肾功能衰竭等并发症发生率[2]。

如果说BMI高会引起医生重视,那么内脏脂肪偏多一定会引起医生的高度重视。因为BMI只能简单评估患者是否存在肥胖,而肥胖本质在于内脏脂肪过多所致,例如体力活动较多的患者单纯评估BMI可能提示超重,但脂肪含量正常,而体力活动少的患者可能BMI较低,而脂肪含量高。

因此,内脏脂肪面积(VFA)更能显示一个人的肥胖程度,其中腹部脂肪分布高的患者无疑会更容易出现术后并发症 [3]。

栏目四肥胖与结直肠癌手术预后

风险指数:⭐⭐⭐⭐

高BMI病人较体重正常病人死亡、复发风险更高,预后(治疗效果)较差。

肥胖与高胰岛素血症、胰岛素抵抗具有密切关系,胰岛素处于高水平状态可以刺激癌细胞迅速发展壮大(数目增多)并扩张地盘(转移),且胰岛素可诱导血管生成,为癌延血管转移大开方便之门;肥胖还可经由慢性炎症途径促进癌症发生进展[4]。

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