一胖毁所有，BMI与结直肠癌的关系
2023年12月01日
一 | 胖 | 毁 | 所 | 有
肥胖与结直肠癌的关系
易患癌
并发症风险
手术预后差
你知道吗？与正常体重患者相比
肥胖患者患结直肠癌的可能性是正常体重者的两倍
而接受结直肠癌手术的肥胖患者发生严重并发症的风险也会增加
同时手术治疗效果（预后）也更差
BMI = 体重（kg）/身高2（m）
BMI与体内脂肪总量密切相关，是常用的衡量人体胖瘦程度、是否健康的一个指标。
正常：18.5-23.9kg/m2
超重：≥24kg/m2
偏胖：24～27.9kg/m2
肥胖：≥28kg/m2
在本文中提到的肥胖均符合该标准，若有例外会另行标出
栏目二肥胖与结直肠癌
世界范围内，肥胖的患病率正快速增长，预计其患病率在未来几十年将进一步上升，肥胖已成为第三大社会负担（仅次于烟草及暴动）。
一些流行病学研究表明，成人肥胖（BMI＞30）会使结直肠癌的发病率增加1.2-2倍，肥胖占结肠癌总发病率的14-35%。
青少年肥胖的个体在成年后发生结直肠癌的风险更大，BMI每增加5kg/m2，结肠癌和直肠癌的风险分别增加约为10%和5% [1]。因此在青少年时期就有意识控制体重是非常重要的。
反过来，肥胖患者在癌症影响下会非常快速的掉秤，也就是体重急剧减少。
这也是为什么我们希望在不改变生活饮食习惯时，肥胖患者注意到自己有不明原因的体重迅速减轻时要及时就诊。
同样，如果正常体重的人群也发现自己体重迅速降低更是要及时就诊。
风险指数：⭐⭐⭐
在已发表的报告中，胃肠道手术后肥胖的影响存在很大差异。然而，尽管在一些患者群体中，肥胖与术后并发症之间没有关联，大部分研究已确定肥胖是术后并发症增加的危险因素
肥胖患者麻醉风险高，手术难度大，术后护理较为困难，术后发生并发症的风险更大,尤其增加伤口感染、裂开、肺栓塞及肾功能衰竭等并发症发生率[2]。
因此，内脏脂肪面积（VFA）更能显示一个人的肥胖程度，其中腹部脂肪分布高的患者无疑会更容易出现术后并发症 [3]。
栏目四肥胖与结直肠癌手术预后
高BMI病人较体重正常病人死亡、复发风险更高，预后（治疗效果）较差。
肥胖与高胰岛素血症、胰岛素抵抗具有密切关系，胰岛素处于高水平状态可以刺激癌细胞迅速发展壮大（数目增多）并扩张地盘（转移），且胰岛素可诱导血管生成，为癌延血管转移大开方便之门；肥胖还可经由慢性炎症途径促进癌症发生进展[4]。
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