发烧咳嗽拖延不就医，小心咳出“大白肺”……

2024年02月02日

咳咳咳，咳咳咳……

由于天气忽冷忽热，不管走到哪里，总是能听到此起彼伏的咳嗽声。

医院里因感冒发烧，咳嗽不断前来就医的人也越来越多。近日，我院重症医学科（ICU）也收治了多位因反复发热咳嗽咳痰导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。

王师傅（化名）今年不到50岁，平时身体强健，一周前突然发起了烧，同时还伴有咳嗽咳痰，他以为是普通的感冒便没当回事。没想到一周后，王师傅的症状越来越严重，甚至出现了呼吸困难。家人见状立即呼叫了120。

到达急诊时，王师傅呼吸急促，口唇紫绀，末梢氧饱和度仅有76%，意识状态也出现了下降，情况十分危急，急诊立即予气管插管、机械通气、100%纯氧吸入等抢救，同时第一时间为患者行胸部CT检查，结果王师傅的肺部影像上显示，两肺广泛炎症，肺部白茫茫一片，他得了”大白肺“！医学专用术语表示就是“急性呼吸窘迫综合征”。为了进一步的抢救，王师傅被送入了重症医学科。

患者病情危重，随时可能因缺氧引起多脏器功能衰竭，甚至危及生命，为了帮助王师傅赢得更多生机，金雪梅主任带领科室团队立即为王师傅量身制定治疗方案：ARDS呼吸机通气策略，长时俯卧位通气，肺复张，化痰、抗感染、激素抗炎，床边支气管镜肺泡灌洗液等检查治疗。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种致死率极高的非心源性肺水肿，可由多种肺内因素（肺炎、误吸等）或肺外因素（脓毒症、急性胰腺炎、外伤等）诱发，是一种在短时间内发生的急性、弥漫性的炎症性肺损伤，临床表现为急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，中重度ARDS死亡率达46.1%。而长时俯卧位通气是治疗ARDS中最经济、有效的治疗手段。

“管床医生，值班医生，护士们，一起把病人趴过来吧。”

“听我口号，往左，一、二、三……”

“注意气管插管及深静脉管路保护，塞枕头，腹部悬空，检查管路通畅，注意患者生命体征。”

这一套“小蚂蚁搬家”工程一次次在重症医学科病房上演。

“我们科室对操作人员进行多次培训，操作时间进行了动态调整，对操作流程进行了优化，实现了长时俯卧位通气技术流水线规范操作，提升了工作效率，也保障了患者安全与质量。”重症医学科主任金雪梅介绍。

长时俯卧位通气，这看似不起眼的几个字需要医护付出十二分的努力。因重症患者大多处于昏迷或镇静状态，无法自主呼吸，更无法自主活动，因此大大增加了护理工作量和难度。“我们每天的工作琐碎又繁重，比如俯卧位通气，我们需要许多医护共同配合，才能一丝不苟地做好了每个细节，才能保证患者在12小时以上的俯卧位通气治疗中不发生并发症。”监护室护士长寿飞萍介绍，“虽然累，但看到患者经过治疗，血氧饱和度明显提高，缺氧症状得以改善，我们也很欣慰。”

经过重症医学科医护们的通力合作，几天后，王师傅的病情逐渐好转，目前已转至普通病房。

王师傅的治疗过程只是重症医学科日常工作的一个缩影，却展示了重症医学科医护日复一日，年复一年通宵达旦的坚守。他们用过硬的技术、精心的呵护，守住了医疗救治的最后一道防线。

不分昼夜长亮的灯光，随时响起的监护报警，医护们带着对生命的敬畏、对责任的坚守，重新点亮重症患者的生命之灯。

这是他们的日常，也是所有人医人的日常。

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