发烧咳嗽拖延不就医,小心咳出“大白肺”……

2024年02月02日

咳咳咳, 咳咳咳……

由于天气忽冷忽热,不管走到哪里,总是能听到此起彼伏的咳嗽声。

医院里因感冒发烧,咳嗽不断前来就医的人也越来越多。近日,我院重症医学科(ICU)也收治了多位因反复发热咳嗽咳痰导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者。

王师傅(化名)今年不到50岁,平时身体强健,一周前突然发起了烧,同时还伴有咳嗽咳痰,他以为是普通的感冒便没当回事。没想到一周后,王师傅的症状越来越严重,甚至出现了呼吸困难。家人见状立即呼叫了120。

到达急诊时,王师傅呼吸急促,口唇紫绀,末梢氧饱和度仅有76%,意识状态也出现了下降,情况十分危急,急诊立即予气管插管、机械通气、100%纯氧吸入等抢救,同时第一时间为患者行胸部CT检查,结果王师傅的肺部影像上显示,两肺广泛炎症,肺部白茫茫一片,他得了”大白肺“!医学专用术语表示就是“急性呼吸窘迫综合征”。为了进一步的抢救,王师傅被送入了重症医学科。

患者病情危重,随时可能因缺氧引起多脏器功能衰竭,甚至危及生命,为了帮助王师傅赢得更多生机,金雪梅主任带领科室团队立即为王师傅量身制定治疗方案:ARDS呼吸机通气策略,长时俯卧位通气,肺复张,化痰、抗感染、激素抗炎,床边支气管镜肺泡灌洗液等检查治疗。
 

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种致死率极高的非心源性肺水肿,可由多种肺内因素(肺炎、误吸等)或肺外因素(脓毒症、急性胰腺炎、外伤等)诱发,是一种在短时间内发生的急性、弥漫性的炎症性肺损伤,临床表现为急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭,中重度ARDS死亡率达46.1%。而长时俯卧位通气是治疗ARDS中最经济、有效的治疗手段。

“管床医生,值班医生,护士们,一起把病人趴过来吧。”

“听我口号,往左,一、二、三……”

“注意气管插管及深静脉管路保护,塞枕头,腹部悬空,检查管路通畅,注意患者生命体征。”

这一套“小蚂蚁搬家”工程一次次在重症医学科病房上演。

“我们科室对操作人员进行多次培训,操作时间进行了动态调整,对操作流程进行了优化,实现了长时俯卧位通气技术流水线规范操作,提升了工作效率,也保障了患者安全与质量。”重症医学科主任金雪梅介绍。

长时俯卧位通气,这看似不起眼的几个字需要医护付出十二分的努力。因重症患者大多处于昏迷或镇静状态,无法自主呼吸,更无法自主活动,因此大大增加了护理工作量和难度。“我们每天的工作琐碎又繁重,比如俯卧位通气,我们需要许多医护共同配合,才能一丝不苟地做好了每个细节,才能保证患者在12小时以上的俯卧位通气治疗中不发生并发症。”监护室护士长寿飞萍介绍,“虽然累,但看到患者经过治疗,血氧饱和度明显提高,缺氧症状得以改善,我们也很欣慰。”

经过重症医学科医护们的通力合作,几天后,王师傅的病情逐渐好转,目前已转至普通病房。

王师傅的治疗过程只是重症医学科日常工作的一个缩影,却展示了重症医学科医护日复一日,年复一年通宵达旦的坚守。他们用过硬的技术、精心的呵护,守住了医疗救治的最后一道防线。

不分昼夜长亮的灯光,随时响起的监护报警,医护们带着对生命的敬畏、对责任的坚守,重新点亮重症患者的生命之灯。

这是他们的日常,也是所有人医人的日常。


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