说说肾结石

2023年11月13日

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说说肾结石

前几天，有一个朋友体检完问我：“得了肾结石，这个该怎么办？医生给我说的是，我这个没事，让我多喝水，完了可能自己就排出来了。但是我总觉得担心，这种东西自己能排出来吗？不会影响我其他的身体器官吧。”

我们首先来了解肾结石是什么？肾结石是由尿中的一些成分在肾脏内形成的结石，从而导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病。

一般来说，体检是可以检查肾结石的。体检的时候往往进行彩超等检查，就可以对是否有肾结石做出明确的诊断。一般的肾结石在彩超上都可以检查出来，彩超可以对肾结石的具体大小，在肾脏内所处的具体部位以及是否引起了泌尿系统的梗阻等，都可以看得比较清楚。其次，为什么会得肾结石，肾结石的病因有哪些？1.代谢异常:尿路结石大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能启动结石形成和促进结石生长。2.局部因素:由尿路系统局部因素所致的结石，多是在其他病变基础上形成的。尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素。3.药物相关因素

药物引起的肾结石占所有结石的1％～2％，分为2大类,如而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶等，还有能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，维生素D、C和皮质激素等。

肾结石可以有很多不同的原因，包括气候、内环境、饮食、饮水量、活动度，还有代谢性的原因，可能都是肾结石形成的原因或者因素。那么生活中要注意什么呢？根据2022版肾结石防治指南，我们来了解一下。

1.一般预防（液体摄入，饮食，生活习惯）：（1）液体摄入量：液体摄入量不足是导致肾结石的主要危险因素之一。增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿液中各种结石成分的过饱和状态，可以有效预防结石复发。推荐每天的液体摄人量在（2）饮水种类：一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。饮用硬水是否会增加含钙结石的形成，目前仍有争议。

2.饮食调节适当的饮食干预有助于有效预防结石的发生，减轻肾结石治疗的负担。应强调维持饮食营养的均衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入（2）限制饮食中草酸的摄入。另外，结石者要少食用外源性的草酸含量比较高的食物，比如甘蓝、杏仁、菠菜、甜菜等，包括红茶。如果经常食用这些物质，无形之中草酸的排泄量就会增加，排泄量增加，尿液中浓度就会增加，就会容易促成草酸盐结石的形成。（3）限制钠盐的摄入（4）限制过量动物蛋白质的摄人：高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，尿酸排泄增加，降低尿的pH，是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一。草酸钙结石患者（5）增加水果和蔬菜的摄入（6）茶和咖啡：茶和咖啡在肾结石预防中的作用尚有争议。一方面，茶和咖啡中的咖啡因的利尿作用可预防肾结石的发生；另一方面，咖啡和茶中的草酸含量也备受关注。（7）增加粗粮及纤维素饮食：米麸可以减少尿钙的排泄，降低草酸钙结石的复发率，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。（8）减少维生素C的摄入：维生素C经过自然转（9）高尿酸性草酸钙结石和尿酸结石患者应限制摄入富含嘌呤的食物。摄入量不得超过500mg/d。3.生活习惯减轻体重：研究表明，肥胖和高血压是泌尿系结石形成的重要因素之一。推荐草酸钙结石患者进行一定量的体育活动，将BMI维持正常范围。针对体检如果发现了有肾结石，可能还需要进一步的进行检查，比如进行CT、造影等检查，来了解肾脏的功能以及对侧肾脏的功能情况，还可以进行抽血化验，特别是对于双侧肾结石梗阻的病人，应该对病人的肾功能进行抽血化验，是否梗阻引起了肾功能的异常。

体检发现肾结石的问题，可以先保守治疗，可以多喝水，运动，有利于结石的排出，然后定期复查。不能够排出的结石，如果引起了肾绞痛，血尿或者是积水的问题,要去肾内科或者泌尿外科专科检查诊治。

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