儿童肺炎——为什么孩子容易得？如何早期识别？

2025年02月13日

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肺炎是5岁以下儿童住院的重要原因。根据世界卫生组织的数据，2019年全球约有74万名儿童死于肺炎，平均每43秒就有一个孩子因此失去生命。在我国，肺炎同样是儿童秋冬季最常见的住院疾病。

为什么孩子比成年人更容易得肺炎？

第一，解剖结构特点。儿童的气管长度较短，病原体从鼻腔进入后，更容易直达肺部。同时，儿童的气管直径仅为成年人的一半，炎症引起的水肿更容易造成气道阻塞。

第二，免疫系统尚未成熟。出生后头几年，孩子的免疫系统还处于“训练”阶段，对多种病原体缺乏抵抗力。同样的细菌，成年人可以轻松清除，儿童却可能发展成肺炎。

第三，咳嗽反射较弱。肺部有痰时，成年人能用力咳出，而小婴儿咳嗽力量不足，痰液容易滞留在肺部，为细菌滋生提供温床。

肺炎的典型发展过程

肺炎通常不是凭空出现的，而是从上呼吸道感染逐步向下发展：

第一阶段：普通感冒——打喷嚏、流鼻涕、偶尔咳嗽。

第二阶段：支气管炎——咳嗽加重、有痰、开始发烧。

第三阶段：肺炎——高烧不退、呼吸加快、咳嗽加深、精神变差。

很多家长在感冒和支气管炎阶段没有足够重视，等到出现呼吸困难才来医院，孩子已经病情较重。

如何早期识别肺炎？

家长可以记住“五字口诀”：烧、咳、喘、憋、蔫。

烧：高烧反复，退烧药效一过体温又回升。

咳：咳嗽深而频繁，有的孩子咳到呕吐。

喘：呼吸频率加快。判断方法：在孩子安静或睡着时，数每分钟的呼吸次数（胸廓起伏一次算一次呼吸）。参考标准：2个月以下＞60次/分钟，2至12个月＞50次，1至5岁＞40次，5岁以上＞30次。超过上述标准提示呼吸增快。

憋：呼吸费力。观察三个部位——鼻翼是否扇动？胸口是否凹陷？脖子根部是否凹陷？任何一个表现都提示呼吸困难。

蔫：精神状态差。孩子不愿进食、不愿活动、昏昏沉沉。

肺炎的治疗与预防

治疗方面，细菌性肺炎需要使用抗生素，病毒性肺炎则以对症支持治疗为主。家长需注意：不要自行给孩子使用止咳药，因为咳嗽是排出痰液的重要方式，强行止咳反而可能加重病情。

预防方面，接种疫苗是最有效的手段。13价肺炎球菌结合疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的严重肺炎。此外，接种流感疫苗也能减少“感冒转肺炎”的风险。

家庭护理中，拍背排痰是有帮助的，但方法要正确：手掌呈空心状，从下往上、从外向中心拍打，避开脊柱和肾脏区域，最好在饭前或饭后1小时进行。

什么情况需要立即就医？

呼吸频率超过上述标准；

出现鼻翼扇动、胸口凹陷、嘴唇发紫；

不吃不喝超过6小时，尿量明显减少；

精神极差，叫不醒。

感冒三天不见好转，出现发烧咳嗽加重、呼吸加快，应警惕肺炎。疫苗是预防的第一道防线，重症信号需及时识别。

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