急性喉炎——半夜里像小狗叫的咳嗽

2025年03月19日

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什么是急性喉炎？

急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，好发于6个月至3岁的婴幼儿。这个年龄段的儿童喉部解剖结构特殊——喉腔狭小、黏膜下组织疏松，一旦发生炎症水肿，很容易造成气道梗阻。

为什么急性喉炎很危险？

急性喉炎的危险不在于疾病本身有多严重，而在于它发生的部位。

喉部是呼吸的“咽喉要道”。成年人气管直径较大，轻度水肿不会造成明显呼吸困难。但婴幼儿的气道本来就细，喉部黏膜哪怕只肿胀1毫米，气道直径就可能缩小一半以上，呼吸阻力急剧增加。

急性喉炎最典型的特点是“夜间加重”。平躺时颈部血液回流增加，喉部水肿加重；加上孩子烦躁哭闹，耗氧量增加，呼吸更加困难。很多孩子白天只是轻微咳嗽，到深夜突然出现严重的呼吸困难。

三个典型症状

第一，犬吠样咳嗽。咳嗽声像海豹或小狗的叫声，呈“空空空”或“汪汪汪”的声音，非常特殊，听一次就能记住。

第二，声音嘶哑。声带水肿导致孩子哭声变小、说话费力，甚至发不出声音。

第三，吸气性喉鸣。这是最危险的信号。孩子吸气时，气流通过狭窄的喉部发出“吼——”的声音，像拉风箱一样。出现喉鸣说明气道已经明显变窄。

家长应该怎么做？

第一步，保持镇静。孩子哭闹会加重呼吸困难，家长越是慌乱，孩子越是害怕。大人的镇定是最好的安抚。

第二步，调整体位。将孩子抱起来呈坐位或半卧位，不要平躺。这个姿势最有利于气道通畅。

第三步，呼吸冷空气。开窗通风或带孩子到阳台呼吸冷空气。冷空气可以收缩喉部血管，减轻水肿。冬季可直接开窗，夏季可打开冰箱门让孩子呼吸冷气。

第四步，尽快就医。急性喉炎不建议在家观察等待，应前往最近的医院急诊。途中注意不要给孩子穿得太厚，保持呼吸通畅。

治疗：激素并不可怕

到达医院后，医生通常会进行布地奈德雾化吸入。这是一种糖皮质激素，直接作用于喉部，快速消除水肿。

部分中重度喉炎患儿，医生会开口服地塞米松或泼尼松，必要时肌肉注射。很多家长担心“激素对孩子不好”，需要说明的是：急性喉炎使用短程激素（通常仅需1至3天），利远大于弊。小剂量的短期激素不会影响孩子的生长发育，但可以避免因喉梗阻导致的窒息风险。

少数重症喉炎患儿，医生会使用肾上腺素雾化吸入，这是解除严重喉梗阻的重要急救措施。

什么情况必须立即就医？

出现以下任何一种表现，都应立即前往医院急诊：

吸气时喉咙发出吼吼的声音（喉鸣）；

鼻翼扇动、胸口凹陷、脖子根部凹陷（三凹征）；

孩子无法平躺，一躺下就被憋醒；

嘴唇、指甲颜色发紫。

孩子突然安静下来，不再哭闹——这并非好转，而是孩子已经因缺氧和疲劳失去了挣扎的力气，是最危险的信号。

急性喉炎起病急、变化快，半夜出现犬吠样咳嗽应引起高度警惕。保持坐位、呼吸冷空气、尽快就医是关键。吸入或口服激素是规范治疗，不必过分担心。

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