感冒还是过敏性鼻炎？别再分不清了

2025年05月15日

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一个容易被误诊的“假感冒”！在耳鼻喉科门诊，经常遇到这样的家长：“医生，我孩子这个月感冒了三四次，每次吃感冒药好几天，过几天又犯。”仔细追问会发现：孩子没有发烧，没有喉咙痛，但总在揉鼻子、揉眼睛，打喷嚏一次就是五六个，流的是清水样鼻涕。这不是感冒，而是过敏性鼻炎。

感冒与过敏性鼻炎：关键区别

为什么很多家长分不清？因为两种病早期症状确实相似。但有一个规律：感冒的鼻涕会在3至5天内变稠并逐渐好转；过敏性鼻炎的鼻涕始终清淡，不会自行消失。

过敏性鼻炎不是“小毛病”

不少家长认为流鼻涕不过是多擦几次的事，不值得认真治疗。这种认识是错误的。长期不控制的过敏性鼻炎可能引起以下问题：

第一，腺样体肥大。孩子长期张口呼吸、夜间打鼾、睡眠呼吸暂停，长期缺氧会影响大脑发育，并导致“腺样体面容”——上唇变翘、牙齿外凸、下颌后缩。

第二，分泌性中耳炎。鼻腔和耳部之间的咽鼓管功能受损，导致中耳积液，影响听力，孩子上课听不清，学习成绩下降。

第三，增加哮喘风险。约40%的过敏性鼻炎患者会发展为哮喘。

第四，影响学习专注力。鼻子不通、睡眠质量差，白天注意力难以集中。

家长应该怎么做？

第一步，明确诊断。带孩子到耳鼻喉科就诊，医生通过症状询问和鼻镜检查即可确诊。

第二步，查找过敏原。常见过敏原包括：尘螨（床垫、枕头、毛绒玩具）、花粉（春季树木花粉、秋季草花粉）、动物皮屑（猫、狗）、霉菌（潮湿墙面、卫生间）。可以通过皮肤点刺试验或抽血检测明确。

第三步，规范治疗。

一线治疗是鼻喷糖皮质激素，如糠酸莫米松、氟替卡松。需要说明的是，鼻喷激素是局部用药，全身吸收不到1%，安全性很高。使用时应注意：每天定时用药，不是“难受才用”；起效需要3至5天，不要用两天觉得没用就停药；疗程至少2至4周。

二线用药是口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等，对打喷嚏、流清涕、鼻痒有效，但对鼻塞效果较差。

辅助治疗是生理盐水洗鼻，每天1至2次，可以冲走过敏原和黏稠鼻涕。

第四步，环境控制。床单被套每周用60摄氏度以上热水清洗；不使用地毯、厚窗帘，减少毛绒玩具；花粉季关窗，出门戴口罩；保持室内湿度在50%左右。

不发烧、不咽痛、鼻涕长期不愈且伴有鼻痒眼痒，应怀疑过敏性鼻炎。鼻喷糖皮质激素是安全有效的规范治疗，不要因为“谈激素色变”而延误治疗。

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